Аномалії положення та розвитку жіночих статевих органів.

31. Хвора скаржиться на різкі болі внизу живота, які віддають у пряму кишку. Болі циклічного характеру, різко посилюються під час дефекації, фізичної праці. В міжменструальному періоді незначні, а під час менструації-нестерпні. Хворіє 2 роки. До того менструації були нормальними. Статеве життя останні 2 роки-болюче. Родів було двоє, аборт один – 5 років тому. Останні роди були 8 років тому. Запальних захворювань статевих органів не було. Пульс 76 уд/хв, АТ - 120/80 мм.рт.ст. Живіт м який, безболісний. Гінекологічний стан матка нормальної величини в антефлексіо, придатки - без змін ззаду шийки матки пропальповується твердий, болючий інфільтрат з нерівною поверхнею, з нечіткими контурами. Інфільтрат переходить на заднє склепіння, при ректальному дослідженні виявлено, що інфільтрат переходить також і на пряму кишку. Аналіз крові ШОЕ-16 мм/год, лейкоцитів 8х10⁹/л. Діагноз?

A.* Зовнішній генітальний ендометріоз, ретроцервікальна локалізація

B . Хр. двобічний аднексит в стадії загострення

C. Позаматкова вагітність

D. Фіброміома матки з нетиповою локалізацією

E . Пухлина прямої кишки

32. У жінки 28 років, що не вагітніла в період менструації появляються болі внизу живота, ниючі, розпираючі, колючі. При бімануальному огляді зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 8*7*7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.* Ендометріоідна кіста.

В. Кіста лівого яєчника.

С. Фіброматозний вузол.

D. Запальний процес.

Е.Пухлина сигмовидної кишки.

33. Жінка 32 років звернулась до гінеколога зі скаргами на біль в нижніх відділах живота перед і під час менструації, передменструальну кровомазанину, біль під час статевого акту. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи, піхва, шийка без патології. Тіло матки нормальних розмірів, обмежено рухоме. Придатки збільшені, чутливі при дослідженні. Крижово-маткові зв'язки чутливі, визначається індурація та вузлуватість заднього склепіння піхви. Найбільш імовірний діагноз?

А. Рак яєчників

В. Хронічне запалення придатків матки

*С. Генітальний ендометріоз

D. Диспареунія

Е. Передменструальний синдром

34. Хвора 35 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на появу контактних кровомазань темно – коричневого кольору. В анамнезі 7 вагітностей, дві з яких закінчилися пологами, а 5 штучними абортами за бажанням жінки. Три роки тому була виявлена метаплазія циліндричного епітелію, проведено лікування – діатермокоагуляція. Про який передбачуваний діагноз в першу чергу треба думати?

А.* Ендометріоз шийки матки.

В. Метаплазія циліндричного епітелію.

С. Рак шийки матки.

D. Поліп цервікального каналу.

Е. Ерозія шийки матки.

35. Хвора 38 років протягом 3 років скаржиться на болючі місячні, мажучі кров’янисті виділення коричневого кольору перед і після місячних. в анамнезі 5 артифіційних абортів. При огляді матка м’якої констистенції, болюча, дещо збільшена, обмежено рухома. При УЗД міометрій зернистий, сотоподібний. Діагноз?

А.*Аденоміоз.

В. Міома матки.

С. Ендометрит.

D. Дисфункціональна маткова кровотеча.

Е. Поліпоз ендометрію.

36. У дівчинки 9 років почались циклічні менструації. Прогресує кістковий ріст, відмічається ривок росту, спостерігаються вторинні статеві ознаки. При проведенні ЯМР-томографії – органічної патології головного мозку не виявлено. Встановлено діагноз: передчасне статеве дозрівання. Яке лікування буде найбільш раціональним в даному випадку?

A.* Призначення аналогів гонадотропних рилізінг-гормонів

B . Призначення оральних монофазних низькодозованих контрацептивів

C. Призначення фізіотерапевтичних методів лікування

D. Призначення гестагенів в циклічному режимі (з 12 по 25 день менструального циклу)

E . Призначення гемостатичних препаратів

37. Дівчина 13 років доставлена до гінекологічного відділення із скаргами на біль у животі, затримку сечі. St.genatalis: вхід до піхви відсутній. На місці нього – куполоподібне вип’ячування, синюшного окрасу. Діагноз? Що робити?

A.*Гематокольпос. Показано розкриття гематокольпосу. Евакуація вмісту, накладання вузловатих швів на краї рани.

B. Синдром Рокітанського-Кюстера. Спостереження за хворою.

C. Гострий живіт. Лапаротомія.

D. Гематокольпос. Показана пункція гематокольпосу.

E . Аномалія розвитку жіночої статевої системи. Показана лапаротомія

38. У дівчинки 12 років під час занять по фізкультурі появились раптові переймоподібні болі внизу живота справа, нудота. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?

А. * Ультразвукове обстеження.

В. Загальний аналіз крові.

С. Загальний аналіз сечі.

D. Аналіз сечі на діастазу.

Е. Лейкоцитоз в динаміці.

39. В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 12 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Місячні з 10 років. В віці 10 років хворіла скарлатиною. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Яку патологію можна запідозрити у данному випадку?

А.* Ювенільна кровотеча.

В. Перервана вагітність.

С. Хвороба Верльгофа.

D. Синдром склерокістозних яєчників.

Е. Геморагічний діатез.

40. Дівчина 17 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструації. Об'єктивно: статура інтерсексуальна, вторинні статеві ознаки мало розвинуті. Зовнішні та внутрішні статеві органи гіпопластичні. В крові вміст гонадотропінів значно підвищений, естрогенів знижений, пролактину нормальний. Діагноз ?

*A. Затримка статевого розвитку, конституційна форма

B. Затримка статевого розвитку центрального генезу

C. Передчасне виснаження яєчників

D. Затримка статевого розвитку яєчникового генезу

E. Пролактин- секреторна аденома гіпофіза

41. До жіночої консультації звернулась дівчинка 14 років із скаргами на значний переймоподібний біль внизу живота, вічуття тиску на пряму кишку. З анамнезу відомо, що напротязі 3-х останніх місяців спостерігається подібний біль і триває близько п’яти днів. Об’єктивно: при пальпації нижніх відділів живота на рівні лонного з’єднання визначається пухлиноподібне утворення тугоеластичної консистенції. Менструації відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз ?

*A. Гінатрезія

B. Кістома яєчника

C. Фіброміома матки

D. Вагітність

E. Перекрут ніжки кісти яєчника

42. Хвора 14 років, скаржиться на відсутність менструації і біль внизу живота на протязі двох місяців. При огляді: ріст волосся на лобці за жіночим типом, молочні залози і зовнішні статеві органи розвинені правильно, визначається вип'ячування дівочої пліви темним вмістом піхви. При ректальному дослідженні матка і додатки без патології, в ділянці піхви пальпується еластичне утворення. Про яку аномалію йдеться ?

A. Кіста Гартнерова ходу

B. Аплазія піхви

*C. Зарощення гімену

D. Гематома вульви

E. Атрезія піхви

43. Дівчинка 14 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, відчуття важкості в малому тазу, ускладнення сечовипускання та дефекації. При гінекологічному огляді виявлено вип’ячування неперфорованої дівочої перетинки, просвічування через неї темного вмісту. Ваш діагноз ?

*A. Атрезія гімену

B. Аплазія матки

C. Аплазія піхви

D. Аплазія матки і шийки матки

E. Аплазія шийки матки і піхви