2

Условия возникновения.

Условиями возникновения некроза являются:

Экстремальный характер воздействия экзогенных экзогенных факторов. Кратковременное или недостаточно интенсивное воздействие повреждающего фактора вызывает дистрофию, но не некроз.

Низкое содержание энергетических и питатель­ных субстратов в клетках. Наличие достаточного количе­ства АТФ и питательных веществ, главным образом, глю­козы, определяет резервы клетки, позволяющие ей доль­ше просуществовать, не теряя интеграции, при воздей­ствии ряда факторов.

Значительное функциональное напряжение тка­ни в момент экстремального воздействия. Способствует снижению содержания в клетках энергетических и пита­тельных субстратов.

Механизмы возникновения.

Наиболее общими механизмами, ведущими к гибе­ли клеток являются

- нарушение целостности цитолеммы,

- блокада энергетики клетки

- подавление активности основных клеточных ферментов.

Стадии:

Некроз происходит в 4 стадии:

1.Обратимые изменения - паранекроз. (дистрофии – зернистая, жировая, гидропическая)

2.Необротимые дистрофические изменения – некробиоз (дистрофии – гиалиновокапельная, мукоидное набухание)

3.Аутолиз (разложение мертвого субстрата)

4.Гибель клетки, время наступления которой установить трудно.

Макроскопическая картина.

Участки некроза по сравнению с окружающей тканью выглядят в большинстве случаев беловатыми или желтоватыми за счет отсутствия в них кровотока и мутными — за счет денатурации белка. Если участки некроза контактируют с внешней средой они часто имеют черный цвет за счет сульфида железа, возникающего, как принято считать, за счет реакции железа, входящею в состав гемоглобина, с сероводородом, содержащимся в воздухе. Иногда участки некроза имеют красный цвет (при геморрагических) за счет реакции некротизированной зоны эритроцитами.

Рисунок ткани стирается.

Границы всегда четки, и почт всегда есть воспаление вокруг, демаркационная зона. Исключение новорожденные, снижение реактивности организма – такие некрозы называются арективными (при сепсисе иногда, ослабленные изнуренные).

Исходами некроза могут быть:

1) полное восстановление структуры ткани;

2) образование рубца;

3) обызвествление некротических масс;

4) их инкапсуляция;

5) размягчение и лизис (маляция) некротизированной ткани с возможным разрывом

8