bakt_shpora

Клинические проявления: обычные сиптомы гастродуоденитов, специфических симптомов нет. Упорные боли в эпигастрии, которые купируются приемом антибиотиков. Возможны рецидивы заболевания.

H.fennelliae и H.cinaedi вызывают проктиты и проктоколиты у гомосексуалистов.

Диагностика: бактериоскопический и бактериологический методы. Материал- биоптаты слизистой желудка и 12ПК. Определение подвижности фазово-контрастной микроскопией. При косвенном определении H.pylori в биоптатах (наиболее широко применяется)- определение уреазной активности (кло-тест). Для получения чистых культур используют среды с антибиотиками. Также существуют иммунологические методы определения в биоптатах и сыворотке: РСК.

Перспективным направлением обнаружения Н. р.-инфекции и контроля за эффективностью ее эрадикации в России является внедрение в практику неинвазивных методов диагностики (уреазный дыхательный тест, определение антигена в кале и в слюне с помощью полимеразной цепной реакции).

Псевдомонады. Синегнойная палочка. Род Pseudomonas семейства Pseudomonaceae отдела Gracilicutes. Грамотрицательные, аэробные, неферментирующие. В основном подвижны, имеют полярные жгутики, расположенные полярно. Хемоорганотрофы. Многие виды свободноживущие, но их относят к растительным и животным патогенам. Медицинское значение имеют P.aeruginosa, P.mallei, P.pseudomallei.

Синегнойная палочка- основной возбудитель инфекционных поражений человека, вызываемых псевдомонадами. Живет в кишечник 5% здоровых лиц, 30% госпитализированных. Описал Люке, культуру выделил Жессар. Это один из основных возбудителей гнойно-воспалительных процессов в условиях стационара. Синегнойная палочка- убиквитарный мусорщик (всеядный аэробный сапрофит). Распространена повсеместно, чрезвычайно устойчива к воздействию факторов окружающей среды. Растет в широком диапазоне температур.

Морфология: подвижны, один или 2 жгутика, расположенных полярно. Поверхность покрыта микроворсинками. Синтезирует слизистое вещество, покрывающее всю клетку. Это гликопротеин, схож по функциям с капсулой (антифагоцитарная активность), но не является капсулой, поскольку секретируется и не обладает структурой.

Культуральные свойства. Растет на самых простых питательных средах. Слизеобразование. На плотных средах дает S иR колонии. Феномен радужного лизиса: спонтанное действие бактериофага, образование на поверхности колонии радужной пленки. Это характеристический признак. Характерен запах жасмина или карамели- триметиламин. Оксидаза-положительны (признак отличия непигментообразующих форм от кишечных бактерий). Синтезирует пиоцины- бактериоцины (погибают остальные болезнетворные микроорганизмы, пиоцианоза- фильтрат культуры- используется для местного лечения дифтерии. Внутренне не применяется, т.к. очень токсична.). пигментообразование: пиоцианин- сине-зеленый, пиовердин, пиорубин, пиомеланин. Aeruginosa- медная ржавчина. Отражает характер роста и вида колонии.

Факторы адгезии- поверхностные микроворсинки.

Слизь- защита от опсонофагоцитарных реакций.

Токсинообразование: экзотоксины: А-термолабильный, подавление биосинтеза белка через АТФ-рибозилирование ФЭ2 (аналог дифтерийного токсина). Общий токсический эффект, отеки, некрозы. Экзоэнзим S- выделяется в виде предшественника; АДФ-трасфераза; патологические процессы в легких.

Цитотоксин- цитотоксическое действие, в т.ч. на сегментоядерные НФ- нарушение проницаемости мембран.

Гемолитические субстанции: фосфолипазы.

Эндотоксин- пирогенные реакции.

Помимо этого есть: энтеротоксический фактор, фактор проницаемости, нейраминидаза, протеолитические ферменты (эластаза, щелочная протеаза)- разрушают ФЭК (выд-ся провоспалительные факторы), Ig. Сидерофоры.

Антигенная структура: О (группы), Н (типы). Протективных антигенов нет, поэтому нет вакцины.

Патогенез: оппортунистический патоген.

В здоровом макроорганизме блокирована экспрессия генов вирулентности. При снижении иммунного статуса они активируются.

Раневые инфекции, осложнения.

Клинико-эпидемические особенности: убиквитарность, устойчивость к антибиотикам, пиогенность.

Устойчива к фурацилину и риванолу, т.к. имеет мощную антиоксидантную систему.

Условия формирования госпитального штамма: лекарственная устойчивость, конституциональная нечувствительность, связанная с генами, адаптивная нечувствительность- плазмидозависимая.

Диагностика: голубовато-зеленое раневое отделяемое. Стандартный план- учет пигментообразования, биохимии.

Лечение: вакцины- нет. Фаготерапия- рад отрицательнных моментов: иммунный ответ, действие только на фаг-положительные штаммы. Антибиотикотерапия- малоэффективна, т.к. блокада транспорта антибиотика к мишени и есть ферменты типа бета-лактамаз.

Патогенетически важные признаки: пиогенность, токсигенность, широкий спекто ферментов, антибиотикорезистентность. Экзополисахарид СГП: патогенетически значимый фактор, определяет культуральные признаки, фактор конституциональной устойчивости к антибиотикам. Факторы, способствуюшие реализации патогенетического потенциала: дефекты опсонофагоцитоза, деструктивные ферменты, антифагоцитарная активность, сидерофоры, экзотоксины. Эффекторые механизмы иммунной защиты: опсонинзависимые реакции нейтрофилов.