Эпидемиология

части имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарное состояние части и низкое качество мероприятий по противоэпидемической защите) или для заноса инфекции в часть (неустойчивое или неблагополучное состояние в районе дислокации или боевых действий), хотя инфекционные заболевания среди личного состава части в настоящее время отсутствуют.

3.Неблагополучное – при появлении групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние части и низкое качество по противоэпидемической защите), а также при заносе в часть единичных заболеваний особо опасных болезней (чума, холера и др.) неблагополучным считают санитарно-эпидемиологическое состояние части, если она дислоцируется или ведет боевые действия в чрезвычайном санитарноэпидемиологическом районе.

4.Чрезвычайное – при нарастании количества инфекционных заболеваний в короткий срок, вследствие чего часть становится не боеспособной. Чрез-

вычайным оно считается в части и при возникновении повторных заболеваний особо опасными инфекциями.

При использовании противником БО и других средств массового поражения должны учитываться степень поражения войск, вид примененного оружия, территориальная протяженность, степень контагиозности возникших поражений и другие критерии, связанные с характером оперативнотехнической обстановки в период применения противником оружия массового поражения.

Оценив санитарно-эпидемиологическое состояние части, начальник медицинской службы приступает к оценке санитарно-эпидемиологического состояния района ее дислокации. В случае при подготовке к передислокации части вначале изучают санитарно-эпидемиологическое состояние района дислокации, а затем самой части. В качестве исходных данных используют результаты санитарно-эпидемиологической и бактериологической разведок, эпидемиологических обследований и наблюдений.

Характеристика санитарно-эпидемиологического состояния района.

1.Благополучное – если среди местного населения или личного состава соседних частей отсутствуют инфекционные заболевания, за исключением спорадических, характерных для данной местности отдельных форм, если эпизоотическая обстановка не представляет непосредственной опасности для воинской части, а также если отсутствуют условия для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий).

2.Неустойчивое – если среди местного населения или личного состава соседних частей отсутствуют инфекционные заболевания, за исключением спорадических случаев, но в районе имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарное со-

71

стояние территории, объектов водоснабжения, имеет место коммунальная неблагоустроенность, низкое качественное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий) или появились отдельные, нерегистрируемые ранее инфекционные заболевания.

3.Как неустойчивое следует оценивать санитарно-эпидемиологического состояния района, если отмечается незначительное повышение спорадического уровня заболеваемости или имеются отдельные групповые заболевания без тенденции к дальнейшему распространению (при удовлетворительном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественном проведении комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий).

4.Наличие небольших эпидемических очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития вспышки или эпидемии, а также выраженных очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу для личного состава дислоцированной на данной территории части, также оценивается как неустойчивое санитарно-эпидемиологического состояния района.

5.Неблагополучное – при появлении групповых инфекционных заболеваний среди населения или личного состава соседних частей и наличие условий для дальнейшего появления инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, имеет место коммунальная неблагоустроенность, низкое качественное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий), а также в случае возникновения в районе единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чумой, холерой и др.)

6.Чрезвычайное – если среди населения или личного состава соседних частей имеются групповые заболевания особо опасными инфекциями (чумой, холерой и др.) или активизировался местный очаг чумы в природе, или зарегистрированы случаи заболеваний среди людей ею.

Применение противником в качестве БО микробных рецептур, содержащих возбудителей контагиозных инфекций, является основанием оценить санитарно-эпидемиологическое состояние этого района как чрезвычайное.

Противобактериологическая защита (ПБЗ) – это комплекс организационных, противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебноэвакуационных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение инфекционных заболеваний, а также их ликвидация при применении вероятным протитвником бактериологического (биологического) оружия.

ПБЗ является функцией всех войск и служб. Обеззараживание территории возложено на химическую службу. Инженерная служба обеспечивает войска доброкачественной водой (имеет мощную фильтрационную технику и технику для бурения артезианских колодцев). Интендантская служба обеспечивает войска чистым и незараженным бельем (имеет сменный фонд белья), герметизирует и при необходимости производит обеззараживание продуктов питания.

72

Основные принципы противобактериологической защиты.

1.Вся работа по ПБЗ направлена на своевременное обнаружение начала применения противником бакоружия, что позволит своевременно и более эффективно использовать систему индивидуальной и коллективной защиты от бактериологического оружия.

2.Проведение непрерывной неспецифической и специфической индикации, отбор проб воздуха, продуктов и из объектов внешней среды (земля, трава, смывы с вооружения, предметов и т.д.) для проведения специфической индикации для исключения скрытого применения БО, своевременного принятия необходимых мер по ПБЗ.

3.Своевременное проведение экстренной специфической и неспецифической профилактики, что позволит предотвратить или снизить количество заболеваний среди пораженных бакоружием или уменьшить степень клинического проявления заболевания.

4.Своевременное проведение обсервационно-карантинных мероприятий, что позволит локализовать инфекцию, предупредить распространение инфекционных заболеваний из очага поражения в соседние части (соединения), к окружающему войска населению и в тыл страны.

5.Противобактериологическая защита состоит из трех этапов:

1 этап - мероприятия в период подготовки к противобактериологической защите:

•подготовка личного состава по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, обучение методам пользования индивидуальными и коллективными средствами защиты от бакоружия, ознакомление и отработка правил поведения на зараженной территории;

•обеспечение личного состава антибиотиками для проведения экстренной неспецифической и специфической профилактики, индивидуальными средствами обеззараживания воды;

•проведение профилактических прививок;

•подготовка медпунктов, ЭМЭ, медицинских частей, лечебно – противоэпидемических, санитарно – противоэпидемических учреждений к работе в условиях применения противником БО;

•специальная подготовка личного состава медицинской службы по вопросам бакоружия и защиты от него;

•проведение непрерывных санитарно – эпидемиологической и бактериологической разведок;

•проведение профилактических дезинфекции, дезинсекции, дератизации в районе расположения войск;

•усиление медицинского контроля за защитой воды и продуктов питания от заражения их бакоружием, РВ и ОВ.

2 этап - мероприятия в период применения бактериологического оружия:

•своевременное оповещение личного состава войск о применении противником бакоружия;

•при угрозе бактериологического нападения подается сигнал «Воздушная тревога»;

73

•с началом нападения подается сигнал «Химическая тревога»;

•личный состав должен немедленно использовать индивидуальные и коллективные средства защиты от оружия массового поражения.

3 этап - мероприятия по ликвидации последствий бактериологического нападения противника:

•Установление границ очага поражения бакоружием;

•Если позволяет боевая обстановка, не дожидаясь результатов специфической индикации, необходимо вывести войска из очага бактериологического нападения.

•В зависимости от боевой обстановки проводится полная или частичная специальная обработка личного состава войск.

•Проводятся мероприятия по экстренной неспецифической профилактике (применяются антибиотики). После установления вида примененного противником возбудителя проводится специфическая профилактика (сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги).

•Проведение обсервационно – карантинных мероприятий.

•Проведение специфической индикации бактериальных средств.

•Проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в очаге. Эти мероприятия должны проводится даже в отдаленные сроки от момента воздействия бакоружия.

•Организация и проведение противоэпидемического и строгого противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

6.Обязательное участие в ПБЗ командования частей, подразделений, соединений, всех войск и служб.

6.Задание для уяснения темы:

1.Противобактериологическая защита.

2.Основные принципы противобактериологической защиты.

3.Этапы противобактериологической защиты

4.Режимно – ограничительные мероприятия в системе военномедицинской службы.

5.Обсервация.

6.Карантин, зоны карантина.

7.Характеристика санитарно-эпидемиологического состояния войск.

8.Характеристика санитарно-эпидемиологического состояния района.

7.Список тем по УИРС:

Обсервация, карантин, зоны карантина.

Этапы противобактериологической защиты.

Санитарно – эпидемиологическое состояние части.

Санитарно – эпидемиологическое состояние района.

Тесты исходного уровня знаний:

74

75

Итоговый контроль знаний по ситуационным задачам:

Задача 1

В войсковой части N, дислоцированной в Иркутской области в зоне природного очага чумы, заболело 12 военнослужащих. Все заболели остро, в первые 3 – 5 дней после полевых учений.

Больные предъявляли жалобы на озноб, головную боль, выраженную слабость, боли в мышцах, суставах и пояснице. Заболевание сопровождается лихорадкой до высоких цифр, всех больных постоянно беспокоит жажда. При объективном осмотре выявляется гиперимия и одутловатость лица, явления склерита и коньюнктивита, у 6 больных в паховой, у 3 в подмышечной областях пальпируются резко болезненные лимфатические узлы до 3-4 cм в диаметре. У 4 больных боливгруднойклетке, скудныйкашель смокротойрозовогоцвета.

При осмотре личного состава части еще у 5 военнослужащих выявлено повышение температуры, других симптомов не выявлено.

1.Оценить санитарно – эпидемиологическое состояние данной войсковой части.

2.Какие режимно - ограничительные мероприятия необходимо провести?

Задача 2

Войсковая часть N в летние месяцы передислоцирована в район проведения полевых учений, вблизи населенного пункта, где зарегистрировано 4 случая брюшного тифа. Все больные изолированы.

На территории данного населенного пункта имеются мусорные завалы с гниющими пищевыми отходами, замечены крысы, вблизи колодца (источника

76

питьевой воды для местного населения) выгребная яма со зловонным запахом. Частьличногосоставарасквартированавзданииместной школы, гдеотсутствует централизованный водопровод и канализация, остальные в палаточном городке. Питание личного состава осуществляется в здании местной столовой, где также отсутствует централизованный водопровод. На окраине поселка имеется стоячий водоемсмутнойводой, гдекупается местноенаселение.

Случаев заболевания среди личного состава части не зарегистрировано.

1.Оценить санитарно – эпидемиологическое состояние района дислокации части, дать обоснование.

2.Оценить санитарно – эпидемиологическое состояние части в районе дислокации части, дать обоснование.

Задача 3

Рядовой Т. заболел на следующий день после увольнительной отлучки из части, где обедал у знакомых, ел малосоленую осетрину. Обратился в медицинский пункт с жалобами на слабость, непродолжительные боли в эпигастральной области, однократно жидкий стул, сухость во рту, снижение остроты зрения, двоение в глазах. После осмотра врачом медицинского пункта диагносцирован ботулизм, больной срочно транспортирован в инфекционный госпиталь.

Вместе с рядовым Т. еще двое военнослужащих, находясь в увольнении, тамже обедали и ели осетрину.

1.Оценить санитарно – эпидемиологическое состояние части.

2.Какие режимно - ограничительные мероприятия необходимо провести?

3.Какие мероприятия необходимо провести в отношении лиц, употреблявших в пищу осетрину?

Задача 4

При осмотре санинструктором роты у одного военнослужащего выявлен педикулез. Накануне он был в увольнении и отсутствовал в течение трех дней.

Какие мероприятия необходимо провести в отношении данного военнослужащего?

Список литературы

Основная:

1.Шувалова, Е.П. Инфекционные болезни /Е.П. Шувалова. – М., Меди-

цина, 2006 г.

Дополнительная:

1.Покровский, В.И. Инфекционные болезни / Под ред. В.И.Покровского. - М., Медицина, 2003 г.

2.Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Ю.Я.Венгеров. - М., Медицина, 2003 г.

3.Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, 1999.

77

Учебно-методические пособия:

1.Антонов, М.М. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Методические рекомендации / М.М. Антонов, Л.П. Антыкова, В.П. Бабаченко В.П. –

СПб., 2004 г.

2.Вирусные гепатиты: диагностика, лечение, профилактика / Е.П. Тихонова, Е.И. Миноранская, Э.А. Юрьева и др. - Красноярск, 1999 г.

3.Дерягин Ю.П. Справочник по особо опасным инфекциям / Ю.П. Дерягин, А.Н. Юрьев. Г.П. Зотина. – Красноярск: Изд-во «Кларетианум», 2005 г.

4.Дерягин, Ю.П. Описторхоз. Традиционные и нетрадиционные подходы к диагностике и лечению / Ю.П. Дерягин, Г.П. Зотина. – Красноярск, 2003 г.

5.Дерягин, Ю.П. Гельминтозы / Ю.П. Дерягин, А.Н. Юрьев. Г.П. Зотина.

– Красноярск, 2003 г.

6.Дерягин. Ю.П. Грипп и другие острые респираторные заболевания / Ю.П. Дерягин. – Красноярск, 2006 г.

7.Дерягин, Ю.П. Дифтерия / Ю.П. Дерягин, А.Н. Юрьев, Г.П. Зотина. – Красноярск, 1999. – 23 с.

8.Дерягин, Ю.П. Герпетическая инфекция / Ю.П. Дерягин. – Красноярск, 2006 г.

9.Кузнецов, В.Г. Общая и частная эпидемиология инфекционных заболеваний / В.Г. Кузнецов, Т.Ю. Кузьмина, Н.И. Петров, Е.П. Тихонова,

А.Н. Юрьев. – Красноярск, 1999 г.

10.Малышев, Н.А. Клиника, диагностика и лечение кишечных нематодозов. Методические рекомендации (№36) / Н.А. Малышев, А.М. Брон-

штейн. –М., 2006 г.

11.Малышев, Н.А. Клиника, диагностика и лечение кишечных нематодозов. Методические рекомендации (№22) / Н.А. Малышев, А.М. Брон-

штейн. –М., 2006 г.

12.Миноранская, Е.И. Дизентерия / Е.И. Миноранская, Н.С. Горькова. – Методическое пособие. – КрасГМА, 2003 г.

13.Тихонова, Е.П. Диагностика и лечение некоторых кишечных инфекций на современном этапе / Е.П. Тихонова, Е.И. Миноранская, Н.С. Миноранская, - Красноярск, 2006. – 27 с.

78