Задания для самоподготовки:
1. Дать классификацию гипотензивных средств по локализации и механизму действия
|
Локализация и механизм действия |
Фармакологическая группа |
Препараты |
|
Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) |
|
|
|
Вазодилататоры |
|
|
|
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | ||
|
Средства, влияющие на водно-солевой обмен
|
|
|
2. Отметить механизмы действия гипотензивных средств
|
Класс препаратов |
Механизм действия |
|
Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов |
|
|
Центральные α2-адреномиметики |
|
|
Ганглиоблокаторы |
|
|
Симпатолитики |
|
|
α -адреноблокаторы |
|
|
β- адреноблокаторы |
|
|
α, β- адреноблокаторы |
|
|
Блокаторы кальциевых каналов |
|
|
Активаторы калиевых каналов |
|
|
Артериолярные и венозные вазодилататоры |
|
|
Диуретики |
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II |
|
3. Указать побочные эффекты и противопоказания к применению гипотензивных средств
|
Класс препаратов |
Побочные эффекты |
Противопоказания |
|
Диуретики |
|
|
|
Неселективные β-адреноблокаторы |
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
Антагонисты кальция |
|
|
|
α -адреноблокаторы |
|
|
|
Антагонисты рецепторов ангиотензина II |
|
|
|
Агонисты имидазолиновых рецепторов |
|
|
4. Определить фармакологическое действие антагонистов кальция
|
Препарат |
ЧСС |
Сократимость миокарда |
Проводимость |
Тонус периферических сосудов |
|
Нифедипин |
|
|
|
|
|
Верапамил |
|
|
|
|
|
Дилтиазем |
|
|
|
|
5. Определить препарат в соответствии с локализацией действия.
6. Указать рациональные комбинации гипотензивных средств:
|
Дитхлотиазид |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
|
|
|
|
|
|
|
Празозин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Резерпин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Клофелин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нифедипин |
|
|
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дитхлотиазид |
Пропранолол |
Празозин |
Резерпин |
Клофелин |
Нифедипин |
Каптоприл |
7. Указать группы средств, которые вызывают указанные фармакологические эффекты:
|
Фармакологический эффект |
Группа средств |
|
Ослабление психоэмоционального напряжения |
|
|
Уменьшение сердечного выброса |
|
|
Угнетение синтеза ангиотензина II |
|
|
Выведение из организма ионов Nа+, хлора+ и воды |
|
|
Уменьшение симпатической импульсации в сосудодвигательном центре |
|
|
Прямое угнетение сокращений гладких мышц сосудов |
|
|
Угнетение сосудосуживающих рецепторов сосудов |
|
8. Объяснить причины терапевтической неэквивалентности лекарственных препаратов при лечении ГБ различной тяжести
|
Препарат |
Степень тяжести ГБ | ||
|
легкая |
средней тяжести |
Тяжелая | |
|
Метилдофа |
++ |
+++ |
+ |
|
Октадин |
- |
+ |
+++ |
|
Апрессин |
+ |
+++ |
- |
|
Ганглиоблокаторы |
- |
- |
+++ |
|
Диуретики |
+++ |
+++ |
+++ |
|
Резерпин |
+++ |
+ |
- |
9. Указать препараты выбора по показаниям:
|
Начальные формы ГБ |
Систематическая |
Гипертонический криз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Определить гипертензивные средства
|
Препараты |
Свойства | ||||
|
ОПСС |
ЧСС |
Продолжительность действия |
Влияние на почечный кровоток |
Пути введения | |
|
А
|
↑ |
↓ |
Минуты |
↓ |
в/в капельно |
|
Б
|
↑ |
↑ |
Минуты |
↑ |
в/в капельно |
|
В |
↑ |
↓ |
2-3 ч |
↑ |
Внутрь, в/м, в/в |
А-
Б-
В-