Характерные диагностические признаки групп коматозных состояний

Диагностический признак

Коматозные состояния

неврологические

соматические

токсические

Данные анамнеза

1. Внезапная потеря сознания;

2. Наличие у больного заболеваний, предрасполагающих к поражению ЦНС: а. артериальной гипертензии, б. нарушения гемокоагуляции, в. Нарушения ритма сердца, г. травма черепа,

3. отсутствие данных анамнеза, когда больной доставлен с улицы.

1. постепенное нарушение сознания (исключая гипогликемическую кому);

2. наличие хронического заболевания внутренних органов и систем с нарушением их функций (печени, почек, эндокринных желез, легких и т.д.)

1. быстрое, но не внезапное нарушение сознания;

2. «токсическая ситуация»;

3. наличие психических заболеваний

Объективные данные

1. очаговая неврологическая симптоматика;

2. следы травмы головы;

3. кровотечение из нома, ушей, рта;

4. повышение температуры

Признаки грубого поражения внутренних органов

Отсутствие признаков грубого поражения ЦНС и внутренних органов

Результаты вспомогательных методов исследования

Люмбальной пункции, эхоэнцефалографии, рентгенографии черепа, ЭЭГ

Анализов крови на сахар, протромбин, билирубин, мочевину, электролиты и мочи на сахар, ацетон, пигменты

Диагностического промывания желудка; химико-токсикологического исследования биосред

Функциональное исследование

Оценка, баллы

Открывание глаз

- спонтанное

- на речевую команду

- на боль

- ответ отсутствует

4

3

2

1

Двигательный ответ

- на речевую команду

- на болевое раздражение с локализацией боли

- отдергивание конечности со сгибанием

- ненормальное сгибание конечности

- разгибание (по типу децеребральной ригидности)

- отсутствие ответа

6

5

4

3

2

1

Речевые реакции

- ориентированность и разговор

- дезориентированность и разговор

- бессвязные слова

- непонятные звуки

- отсутствие ответа

5

4

3

2

1