5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Анатомические и гистологические структуры легких.

2. Патофизиология синдрома дыхательной и сердечной недостаточности.

3. Классификация дыхательной недостаточности по этиологии, течению, стадиям.

4. Типы вентиляционных нарушений (обструктивный, рестриктивный, смешанный, альвеоло-капиллярный блок, дыхательная недостаточность вследствие вентиляционных нарушений, сосудистого шунтирования).

5. Определение функции внешнего дыхания. Характеристика основных дыхательных объемов.

6. Синдром бронхиальной обструкции, механизмы бронхиальной обструкции. Основные жалобы, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации при синдроме бронхиальной обструкции.

7. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких). Механизм развития. Основные жалобы, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации при эмфиземе легких.

8. Дополнительные методы исследования при заболеваниях легких. Значение для диагностики.

9. Факторы риска ХОБЛ.

10. Основные клинические проявления ХОБЛ.

11. Методы диагностики ХОБЛ.

12. Классификации ХОБЛ.

13. Современные принципы лечения ХОБЛ.

5.2. Вопросы для самостоятельной подготовке по дисциплине «Поликлиническая терапия»:

1. Определение ХОБЛ.

2. Современные представления о факторах риска ХОБЛ.

3. Иммунологические и неиммунологические звенья патогенеза ХОБЛ.

4. Современная классификация ХОБЛ.

5. Особенности клиники различных фенотипов ХОБЛ.

6. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и ХОБЛ.

7. Функциональные методы диагностики бронхиальной обструкции и рестриктивных изменений.

8. Основные принципы терапии и лечебная тактика при ХОБЛ.

9. Экспертиза трудоспособности при ХОБЛ.

10. Показания для направления на МСЭ при ХОБЛ.

11. Показания и рекомендуемые курорты для санаторно-курортного лечения пациентов с ХОБЛ.

12. Основные принципы реабилитации больных ХОБЛ. Возможности профилактических мероприятий у больных с ХОБЛ в разных возрастных группах.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме “Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.”

1. Хроническая обструктивная болезнь легких – это:

1. острое воспалительное заболевание, характеризующееся стойкой бронхиальной обструкцией, полностью обратимой;

2. хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся прогрессирующей бронхиальной обструкцией, частично обратимой;

3. заболевание, характеризующееся прогрессирующей бронхиальной обструкцией, необратимой.

2. Показаниями к оформлению документов по временной нетрудоспособности у больных хобл являются:

1. симптомы бактериальной инфекции (лихорадка, интоксикация, гнойная мокрота, лейкоцитоз);

2. нарастание дыхательной недостаточности;

3. отсутствие отрицательной динамики в состоянии пациента на протяжении трех месяцев;

4. декомпенсация легочного сердца.

3. Среди причин смерти хроническая обструктивная болезнь легких занимает:

1. шестое место;

2. второе место;

3. четвертое место.

4. В перечень врачей, участвующих в диспансерном наблюдении за больным ХОБЛ входят:

1. ЛОР-врач;

2. пульмонолог

3. хирург

4. терапевт.

5. К критериям диагностики ХОБЛ относятся:

1. наличие факторов риска;

2. клинические признаки (кашель и экспираторная одышка);

3. неуклонное ухудшение бронхиальной проходимости, оцениваемое по данным изучения ФВД;

4. исключение других синдромосходных заболеваний;

5. отсутствие ухудшения бронхиальной проходимости, оцениваемое по данным изучения ФВД

6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности у больных ХОБЛ средней степени:

1. 24 - 28 дней;

2. 14 - 18 дней;

3. 18 - 21 день.

7.Ощущение одышки при контакте с холодным воздухом усиливается при:

1. Сердечной недостаточности

2. Бронхиальной астме

3. Анемии

4. Ни при чем из перечисленного

8. К показаниям для освидельствования в БМСЭ относятся:

1. прогрессирование дыхательной недостаточности, декомпенсация легочного сердца;

2. сочетание ХОБЛ с инсулинонезависимым сахарным диабетом;

3. сочетание ХОБЛ с бронхиальной астмой у больных, принимающих постоянно системные кортикостероиды;

4. снижение ОФВ₁<1,5 л или < 30% от должной величины в течение года.

9. Бронхолитики у больных ХОБЛ вызывают:

1. достаточную бронходилатацию (повышение ОФВ₁>10%), уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку и повышают толерантность к физической нагрузке;

2. минимальную бронходилатацию (повышение ОФВ₁<10%), однако эти препараты уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку, и повышают толерантность к физической нагрузке несмотря на минимальную динамику спирометрических показателей;

3. уменьшают выраженность клинических симптомов, включая одышку, и повышают толерантность к физической нагрузке.