Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

“ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ.

Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.”

методические указания для студентов 6 курса лечебного факультета

по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2014

Методические указания “Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.” студентов подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, к.м.н. Куимовой Ж.В. под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические указания “Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.” студентов утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины,

протокол № 11 от 27 мая 2014 года;

Методические указания “Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.” студентов утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина),

протокол № 9 от 29 мая 2014 года;

Методические указания заслушаны и утверждены на заседании ЦКМС

протокол № 7 от 26 июня 2014 года.

1. Тема занятия: “Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Организация диспансерного наблюдения.”

2. Значение изучения темы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Согласно данным, опубликованным Всемирным банком и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), предполагается, что в 2020 г. она Выйдет на 5-е место по ущербу, наносимому болезнями в глобальном масштабе. Несмотря на то что ХОБЛ привлекает все большее внимание со стороны медицинского сообщества, это заболевание остается относительно неизвестным или малозначимым для широких слоев населения, а также для официальных представителей органов здравоохранения и правительственных структур.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы: Освоить методы амбулаторной диагностики, лечения, профилактики, экспертизы трудоспособности, реабилитации больных с хронической обструктивной болезнью легких.

3.2. Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо знать:

• тактику клинического обследования больного с ХОБЛ на догоспитальном этапе, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения, при направлении на госпитализацию, дневной стационар, санаторно-курортное лечение;

• семиотику и дифференциальную диагностику при ХОБЛ, международную классификацию (ВОЗ) о причинах болезни и смерти;

• принципы и методы амбулаторного лечения, реабилитации и профилактики при ХОБЛ;

• показания и противопоказания для лечения в условиях дневного стационара, стационара на дому;

• показания и противопоказания к санаторно-курортному и физиотерапевтическому лечению;

• показания и противопоказания, методику проведения различных тренирующих режимов, физиолечения;

• правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов; контроль за лечением;

• основные принципы организации работы станции "Скорой медицинской помощи";

• разделение функций скорой и неотложной медицинской помощи и преемственность в работе между ними;

• должностные обязанности и права врача по оказанию неотложной помощи;

• методику обследования больных на дому;

• оперативную, учетно-отчетную документацию; методику проведения экспертизы нетрудоспособности при ХОБЛ; нормативы при диспансеризации больных с ХОБЛ;

• профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.

Для освоения цели занятия надо уметь:

• в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз ХОБЛ;

• определить минимум необходимых для установления диагноза ХОБЛ лабораторных и инструментальных исследований;

• интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;

• составить план обследования, лечения и профилактики конкретного больного с ХОБЛ;

• выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства;

• оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;

• определить показания для госпитализации больных с ХОБЛ и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;

• пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;

• правильно оформлять документы по экспертизе нетрудоспособности;

• проводить диспансеризацию, оформлять первичную и текущую документацию, оценивать эффективность диспансеризации;

• дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья;

• выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию;

• правильно оформлять документацию, с которой имеет дело участковый врач;

• создать оптимальный уровень взаимоотношений с пациентом и его родственниками, коллегами и медицинским персоналом на приеме в поликлинике, при посещении больных на дому, при проведении санитарно-просветительной работы, экспертизы трудоспособности, трудоустройстве больного с учетом профессиональной пригодности;

• использовать средства и методы устной, печатной, изобразительной пропаганды знаний;

• использовать санитарное просвещение для профилактики ХОБЛ в виде бесед перед началом приема больных в поликлинике, во время групповых профилактических приемов, при работе с семьей больного;

• вести учет санитарно-просветительной работы;

• планировать санитарно-просветительную работу.

Для освоения цели занятия надо владеть:

• интерпретацией полученных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования;

• умением составлять план обследования, лечения и профилактики конкретного больного с ХОБЛ;

• умением выписывать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства;

• методикой оказания первою помощи в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;

• умением пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;

• методологией оформления документов по экспертизе нетрудоспособности;

• тактикой проведения диспансеризации (по основным группам диспансерного наблюдения), оформления первичной и текущей документации, оценке эффективности диспансеризации;

• методикой обучения пациентов по вопросам первичной профилактики, здорового образа жизни с учетом состояния его здоровья;

• умением выбирать оптимальный вариант лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию;

• умением правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-терапевт участковый;

• умением создавать оптимальный уровень взаимоотношений с пациентом и его родственниками, коллегами и медицинским персоналом на приеме в поликлинике, при посещении больных на дому, при проведении санитарно-просветительной работы, экспертизы трудоспособности, трудоустройстве больного с учетом профессиональной пригодности;

• умением использовать средства и методы устной, печатной, изобразительной пропаганды знаний;

• умением использовать санитарное просвещение для профилактики ХОБЛ в виде бесед перед началом приема больных в поликлинике, во время групповых профилактических приемов, при работе с семьей больного;

• умением вести учет санитарно-просветительной работы;

• умением планировать санитарно-просветительную работу.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов. (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2. Практическая работа студентов: работа на приеме в поликлинике с учатковым терапевтом под контролем преподавателя, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмы ОЛКМ (оценочные листы клинического мышления).

4. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования, интерактивные формы обучения и др.