
- •Регуляция и патология углеводного обмена
- •Содержание углеводов в крови
- •Пути поступления глюкозы в кровь и ее использования
- •Уровни регуляции содержания глюкозы в крови
- •Регуляция уровня глюкозы в крови
- •Гормоны, регулирующие углеводный обмен
- •Регуляция синтеза и секреции
- •При голоде
- •Адреналин
- •Влияние адреналина на обмен гликогена
- •Глюкагон
- •Соматотропный гормон
- •Глюкокортикоиды
- •Тироксин
- •Инсулин
- •Структура инсулина
- •Синтез инсулина
- •Образование инсулина из проинсулина
- •Секреция инсулина
- •Рецепторы инсулина
- •Схема строения инсулинового рецептора
- •Различают свободный и связанный инсулин.
- •Метаболизм инсулина
- •Влияние инсулина на обменные процессы
- •Действие инсулина
- •Органы – мишени инсулина и характер метаболического влияния
- •Значение инсулина
- •Гипергликемия
- •Глюкозурия – появление глюкозы в моче.
- •Гипогликемия-
- •Причины гипогликемии
- •Сахарный диабет –
- •Способствуют развитию сахарного диабета:
- •Дефицит инсулина возникает при:
- •Типы сахарного диабета
- •1.Инсулиновая
- •Последствия дефицита инсулина
- •Характерные симптомы сахарногодиабета
- •Механизм развития кетоацидоза
- •Диагностика сахарного диабета
- •Тест толерантности к глюкозе –
- •В норме уровень глюкозы в крови:
- •При латентном сахарном диабете нарушена толерантность к глюкозе
- •При явном сахарном диабете:
- •Сахарная кривая
- •Коэффициент Бодуэна
- •Значение ТТГ
- •Биохимия осложнений сахарного диабета
- •Патогенез макроангиопатии и нейропатии
- •Патогенез микроангиопатии (диабетической нефропатии)
- •Эндогенная интоксикация
- •Методы неинвазивной экспресс- диагностики сахарного диабета
- •Метаболические маркеры степени декомпенсации сахарного диабета
- •Мукополисахаридозы
- •Недостаток пируваткиназы
- •Гликогенозы –
- •Агликогеноз
- •Болезнь Гирке (I тип)
- •Болезнь Помпе (II тип)
- •Болезнь Кори (III)
- •Болезнь Гесса (IV тип)
- •Болезнь Андерсена (VI тип)
- •Болезнь Мак-Ардля (V тип)
- •Диагностика гликогенозов

Гипогликемия-
снижение содержания глюкозы крови.
Симптомы гипогликемии сходны с симптомами гипоксии:
головокружение,
обморок,
ступор,
кома.

Причины гипогликемии
голодание,
усиленная мышечная работа,
введение инсулина,
инсулинома,
злокачественные опухоли из-за повышенной утилизации глюкозы,
алкоголизм (угнетение глюконеогенеза),
заболевания почек,
нарушения функции печени,
гипофизарная, надпочечниковая, тиреоидная недостаточность,
беременность и лактация,
гликогенозы.

Сахарный диабет –
группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефекта секреции или действия инсулина или обоих процессов.
Сахарный диабет – тяжёлое распространённое эндокринное заболевание, связанное с абсолютным или относительным дефицитом инсулина, сопровождается нарушением всех видов обмена.

Способствуют развитию сахарного диабета:
стрессы,
избыток углеводов и жиров в питании,
гиподинамия,
ожирение,
экологическое неблагополучие,
артериальная гипертензия.

Дефицит инсулина возникает при:
поражении поджелудочной железы,
нарушении перехода проинсулина в инсулин,
нарушении молекулярной структуры инсулина,
дефекте рецепторов в органах-мишенях,
усиленном действии инсулиназы,
избытке контринсулярного гормона.

Типы сахарного диабета
Сахарный диабет I типа – инсулинозависимый. Возникает при разрушении ß-
клеток из-за аутоиммунных реакций. Абсолютный дефицит инсулина.
Сахарный диабет II типа –инсулиннезависимый.
Возникает из-за повреждения механизмов передачи инсулинового сигнала в клетки-мишени или нарушения секреции инсулина. Относительный дефицит инсулина.

1.Инсулиновая
недостаточность
2.Аутоиммунный процесс против -клеток pancreas
3.Первичная
инсулинорезистентность
4. Связь с тучностью
5. Риск кетоацидоза
6. Чаще болеют 7. Начало болезни
8.Концентрация инсулина
вплазме крови
ИЗСД |
ИНЗСД |
абсолютная |
относительная |
есть |
отсутствует |
отсутствует |
есть |
нет |
есть |
высокий |
низкий |
дети, моло- |
люди среднего |
дые люди |
возраста, пожилые |
острое |
постепенное |
низкая или |
нормальная или |
отсутствует |
повышенная |

Последствия дефицита инсулина

Характерные симптомы сахарного
диабета
1.Гипергликемия вызвана:
-нарушением проницаемости глюкозы в ткани,
-усилением гликогенолиза,
-усилением глюконеогенеза,
-действием контринсулярных гормонов.
2.Глюкозурия.
3.Полиурия и полидипсия (жажда).
4.Кетонемия и кетонурия.
5.Азотемия и азотурия.
6.Снижение антиоксидантной защиты.

Механизм развития кетоацидоза
Дефицит инсулина и резкое повышение концентрации всех контринсулярных гормонов – причина активации липолиза и мобилизации СЖК, что способствует активной продукции кетоновых тел.
Жиры используются в качестве источника энергии, ацетил-КоА идёт на синтез кетоновых тел.