
- •Щелочно-кислотное равновесие.
- •Кислотно-щелочное равновесие
- •Кислотно-щелочное равновесие
- •Образование ионов водорода
- •Вкровь поступают кислоты и щёлочи
- •Кислотно-основной баланс
- •Изогидрия –
- •Буферные системы организма устраняют сдвиги рН
- •Углекислота – система бикарбоната
- •Буферные системы
- •Время, необходимое для устранения сдвига рН
- •Уравнение Henderson-Hasselbalch
- •Кислотно-основной баланс
- •Показатели кислотно-щелочного состояния в крови и моче
- •р СО2 (парциальное давление углекислоты) 35-45 мм.рт.ст. - дыхательный компонент КЩС.
- •SB (стандартные бикарбонаты) HCO3-
- •Парциальное напряжение О2 в крови
- ••ВВ – буферные основания – сумма оснований всех буферных систем крови: 40 –
- •Анализ газов крови и рН оказывает наиболее непосредственное и важное воздействие на лечение
- •Кислотно-основные нарушения
- •Ацидоз –
- •Газовый ацидоз –
- •Лабораторные данные при респираторном ацидозе
- •Метаболический ацидоз –
- •Диабетический кетоацидоз
- •При метаболическом ацидозе
- •Лабораторные данные при метаболическом ацидозе
- •У доношенного новорожденного несколько дней наблюдается
- •Алкалоз-
- •Газовый алкалоз
- •Причины газового алкалоза
- •Лабораторные данные при респираторном алкалозе
- •Метаболический алкалоз –
- •При метаболическом алкалозе
- •У детей метаболический алкалоз наблюдается при
- •Лабораторные данные при метаболическом алкалозе
- •Дыхательные нарушения
- •Метабол. нарушения
- •Лабораторная диагностика нарушений кислотно-щелочного состояния.
- •Моча –
- •Процесс мочеобразования
- •В моче здорового человека примерно
- •Органические
- •Неорганические компоненты мочи
- •Общий азот мочи.
- •Мочевина (20-35 г в сутки)
- •Мочевая кислота
- •Гиперурикурия наблюдается при:
- •Креатинин (1-2 г в сутки)
- •Креатинурия
- ••В результате креатинурии и нарушения синтеза креатина резко повышается креатининовый показатель мочи:
- •Аммиак
- •Экскреция аммиака
- •Аминокислоты (до 1 г в сутки).
- •Индикан в моче
- •Органические кислоты (1 г в сутки)
- •С мочой выделяются:
- •Белок мочи (0, 025 – 0,1 г в сутки)
- •Протеинурия
- •Гемоглобинурия.
- •Гематурия
- •Ферменты мочи
- •• В моче здоровых людей изоферменты ЛДГ не обнаруживаются. При остром нефрите
- •Пигменты мочи
- •Глюкоза в моче здорового человека не обнаруживается.
- •Кетоновые тела (50 мг в сутки) В норме не определяются.
- ••Фруктозурия – увеличение экскреции фруктозы с мочой при наследственной непереносимости этого моносахарида из-за

Щелочно-кислотное равновесие.
Биохимия мочи.

Кислотно-щелочное равновесие
– соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в жидкостях организма.
•
•
•
•
•
рН крови 7,36 – 7,4, рН желудочного сока 1-2, рН желчи 7,5-8,
рН кишечного сока 7,8 – 8,0, рН мочи 5,3 -6,5.

Кислотно-щелочное равновесие
отражает
•клеточный метаболизм,
•газотранспортную функцию крови,
•внешнее дыхание,
•водно-солевой обмен.
Изменение показателей кислотно-щелочного равновесия наступает при нарушениях
•газового обмена,
•метаболизма в тканях
иотражает степень тяжести этих нарушений.

Образование ионов водорода
Обмен веществ в клетке
Углеводы
Белки H+
Жиры
Жизнедеятельность клетки возможна при концентрации иона водорода в строгих пределах:
20 - 160 нмоль/л в артериальной крови (рН от 6,8 до 7,8)

Вкровь поступают кислоты и щёлочи
•из пищи,
•в процессе обмена.
Летучие кислоты Нормальный метаболизм:
Пища CO2 + H2O + энергия
Источники кислот
Нелетучие кислоты
O2: Пища молочная кислотаИнсулин : Пища
кетокислоты
Другие кислоты : фосфорная, сернистая, мочевая кислота

Кислотно-основной баланс
pH = - log aH+
Шкала pH ранжируется от 0 до 14
КИСЛАЯ НЕЙТР. ЩЕЛОЧНАЯ
pH 0 |
7 |
14 |
[H+] 1 mol/L |
107 mol/L |
1014 mol/L |

Изогидрия –
постоянство рН, обусловленное действием
буферных систем и физиологическим контролем.
В норме кислотно-основной баланс поддерживается тремя механизмами:
•
•
•
Буферные системы
Респираторный контроль CO2
Почечная компенсация

Буферные системы организма устраняют сдвиги рН
•бикарбонатная,
•фосфатная,
•белковая,
•гемоглобиновая. Физиологические механизмы
восстанавливают и буферную ёмкость.

Буфер- это вещество, способное связывать и высвобождать ионы водорода (Н+) в растворе, тем самым поддерживая рН раствора относительно постоянным.
Основные буферы крови: |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
• Белки: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H+ + Белок- |
|
|
|
|
|
|
H-Белок |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
• Бикарбонат: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H+ + HCO |
|
3 |
- |
|
H2CO3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Буферные основания (BB)
Избыток оснований (ВЕ)=Истинные ВВ- Нормальные ВВ

Углекислота – система бикарбоната
Фермент |
Быстро и |
карбоангидраза |
самопроизвольно |