Микобактерии

Белки палочки Коха

Составляют основу туберкулина

•вызывают сенсибилизацию организма

•оказывают повреждающее действие на ткани

Устойчивость палочки Коха

•Устойчивы во внешней среде

–При кипячении погибают через 5 минут

–Прямой солнечный свет убивает их в течение часа

–Химические дезинфектанты по отношению к микобактериям малоэффективны

•Туберкулезная палочка способна вырабатывать устойчивость ко многим антибактериальным средствам.

Эпидемиология туберкулёза

Источник инфекции:

•Больной человек, бактерионоситель

•животные

Основной механизм передачи:

•аэрозольный (чаще – воздушно-пылевой)

Дополнительный механизм передачи:

•алиментарный (заражение M. bovis от крупного рогатого скота через молоко и молочные продукты, чаще наблюдается у детей)

•Контактный (поврежденная кожа, слизистые)

•Внутриутробное заражение

Патогенез туберкулёза

Входные ворота инфекции:

•дыхательные пути, альвеолы - чаще всего

•слизистые оболочки

•поврежденный участок кожи

Макрофагами доставляется в региональные

лимфатические узлы

Формируется первичный туберкулезный комплекс:

•гранулема в месте внедрения возбудителя

•воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах

•сенсибилизация организма

Инфекционная гранулема (бугорок)

Состав:

•в центре — казеозный участок (зона творожистого некроза), где размножаются туберкулезные палочки

•центр бугорка окружен эпителиальными клетками

•по периферии — лимфоциты и мононуклеарные фагоциты

Инфекционная гранулема (бугорок)

При благоприятном течении (при наличии достаточно высокой естественной резистентности организма)

●Размножение ВК прекращается

●Гранулема пропитывается солями кальция (обызвестляется)

●рубцуется

●туберкулёзная палочка сохраняется = формирование нестерильного иммунитета к туберкулезу

Инфекционная гранулема (бугорок)

При действии неблагоприятных факторов, снижающих резистентность организма человека

●Размножение ВК продолжается

●Некроз прогрессирует

●Казеозная масса расплавляется

●Формируется каверна

●гематогенная генерализация процесса с образованием множественных гранулем

Иммунитет

•Организм человека обладает высокой естественной резистентностью к туберкулезной палочке

•Ведущая роль – Т эффекторы ГЗТ

–антитела играют вспомогательную роль

–иммунитет нестерильный

Форма иммунного ответа- аллергия IV типа (инфекционная ГЗТ)

ГЗТ при туберкулёзе

•Всегда сопутствует инфицированию туберкулезной палочкой.

•Выявляется туберкулиновыми пробами (реакции Манту)

•В качестве аллергена используется туберкулин - фильтрат автоклавированной бульонной культуры M. tuberculosis.

–Для пробы Ману используется очищенный белковый препарат туберкулина (ППД).