Тема 5. Возрастные особенности мочеобразования и выделения

Мотивация изучения темы. Почки новорождённого являются структурно и функционально незрелыми. Незрелость канальцевой системы нефронов приводит к несовершенству концентрационной функции почек. Поэтому ограниченное поступление жидкости в организм, избыточное ее введение или нагрузка солями может привести нарушению водно-солевого гомеостаза.

Цели занятия.

Общая цель: изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности ПК-17,ПК-16,ПК - 31.

Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

Знать функциональные особенности почек у детей раннего возраста.

Уметь оценить клинический анализ мочи у детей.

Владеть интерпретацией клинического анализа мочи детей.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Анатомические особенности почек и мочевого пузыря у детей

(кафедра анатомии человека).

2. Гистологические особенности строения почек и мочевого пузыря у детей (кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. Особенности антенатального периода развития почек.

2. Особенности строения почек у детей.

3. Возрастные особенности фильтрации.

4. Возрастные особенности реабсорбции и секреции.

5. Возрастные особенности регуляции процессов мочеобразования.

6. Мочевыделение, управление процессом мочевыделения.

Задания для СРС во внеучебное время.

1. Составить в тетради таблицу, в которой указать изменение массы и размеров почки относительно массы тела ребёнка в разные возрастные периоды

Возраст	Масса тела ( в г)	Средняя длина (в см)	Средняя ширина (в см)	Средняя толщина (в см)	Масса почки (в г)
Новорожденный	3000	4,2	2,2	1,8	11-12
1 год
5 лет
15 лет

2. Выписать в тетрадь суточное количество минеральных веществ, необходимое для грудных детей и взрослых (на 1 кг массы тела)

Минеральное вещество	Суточное количество (в мг)
	Грудной ребенок	Взрослый
Na	25	100
K
Ca
Mg
Cl

Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты).

1. При анализе мочи детей 5 месяцев выяснилось, что у одного ребёнка моча гипотонична, а у другого гипертонична. Как вы думаете, в чём причина?

2. Что означают термины гидремия и дегидратация? Когда у ребёнка могут наблюдаться эти состояния?

3. Какое осмотическое давление имеет женское молоко относительно плазмы крови?

4. Какое влияние оказывает коровье молоко на почки ребёнка?

5. Как вы думаете, у новорождённого активность альдостерона повышена или понижена?

6. Чувствительна ли почка новорождённого к АДГ? В чём это проявляется?

7. Почему у детей до 4 – 6 месяцев затруднена регуляция водно-солевого обмена?

8. Почему почка взрослого человека, лишённая иннервации, продолжает функционировать, а если нарушить иннервацию почки в раннем онтогенезе это приведёт к глубоким морфологическим изменения вплоть до полной её атрофии?

9. Как вы думаете, когда у ребёнка можно обнаружить усовнорефлекторную регуляцию выделительной функции?

10. Где скелетотопически находятся почки детей первых лет жизни и к какому возрасту они занимают положение как и у почек взрослого человека?

6. Этапы проведения практического занятия.

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия			5-10 %
	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	4 мин
	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	5 мин
Основная часть занятия			%
1	2	3	4
	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	30 мин
	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	3 мин
	Демонстрация методики	Показать ориентировочную основу действия (ООД)	3 мин
	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	20 мин
	Реализация планируемой формы занятия (клинический разбор случая болезни, семинар, конференция и др.)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	10 мин
	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	5 мин
Заключительная часть занятия			5-10 %
	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия	7 мин
	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	3 мин