журналы прикладная кинезиология с 2002-2010 / 10. 12-13 2009(10)

Фото 2. Грудо-брюшная диафрагма

мы осуществляется над и под диафрагмальными артериями (фото 2).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить роль поддиафрагмальных артерий в спазме грудо-брюшной диафрагмы.

МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Пациенты всех возрастных групп.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Опрос,осмотр,визуальнаядиагностика,пальпация,мануальное мышечное тестирование, пульоксиметрия пальчиковым пульоксиметром РС-60, спирография на диагностической системе «Валента» (фото 3).

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Придиагностикеотмечалосьнарушениепаттернадыхания, что выражалось: ограничением одной половины грудной клетки в акте дыхания, втяжением реберной дуги в месте крепления ГБД и ее болезненность при пальпации, напряжение связок купола плевры, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Отмечалось снижение содержание кислорода (Sp O2)% в крови, снижение жизненной емкости легких.

Выявление нарушения кровообращения ГБД методом прикладной кинезиологии

1 этап. Определение наличия спазма ГБД.

1) ТЛ на точку ГБД.

2) Провокация ГБД – надавливаниенаправый и левый куполы диафрагмы.

Тестирование индикаторной мышцы – после провокации гипорефлексия.

Ретест коротких флексоров шеи, изначально гипо-

рефлекторных,послепровокации норморефлекторных. Фото 3. Пульоксиметрия

пальчиковым пульокси-

Определениеприоритет- метром РС-60 ности поражения – височное постукивание слева не меняет рефлекс.

В случае компенсаторности нарушения проводится поиск органа, ответственного за спазм грудо-брюшной диафрагмы, с последующим выяснением причины нарушения в нем.

2 этап. Определение значимости нарушения кровообращения ГБД.

Восстановление рефлекторной активности мышцы индикатора при расположении под положительный полюс магнита В2-адреномиметика (сальбутамол).

Такаяреакцияобусловленатем,чтоВ2-адреномиметик расширяет артерии.

Определение приоритетности поражения – височное постукивание слева не меняет рефлекс.

3 этап. Определение вовлеченности ножек диафрагмы в нарушение кровообращения ГБД.

Восстановление рефлекторной активности мышцы индикатора при ротации поясничного отдела позвоночника вправо или влево.

4 этап. Восстановление рефлекторной активности мышцы-индикатора при смещении тонкого кишечника и органов брюшной полости краниально – разущемление поддиафрагмальных артерий.

Определение приоритетности поражения – височное постукивание слева не меняет рефлекс.

5 этап. Лечение нарушения кровообращения ГБД.

5 этап. Является сразу же и лечебным мероприятием во время смещения тонкого кишечника и органов брюшной полости краниально происходит мягкая тракция ножек диафрагмы за счет поддавливания органов брюшной полости на купол диафрагмы. Во время процедуры пациент спокойно дышит животом, что позволяет достигнуть более быстрого релиза. К процедуре рекомендуется добавлять мелкоамплитудную вибрацию для нормализации связочного отдела, ножек, сухожильного центра диафрагмы. Такая процедура дает сразу же несколько положительных эфектов: релиз всех компонентов диафрагмы, освобождение поддиафрагмальных артерий, улучшение крово- и лимфообращения в тонком кишечнике, за счет тракции и релиза брыжейки тонкого кишечника. Кроме

того, можно использовать остеопатические техники работы на сосудах и мышцах, что дает еще более устойчивые результаты.

6 этап. Перепроверка полученных результатов.

При визуальной диагностике: симметричное участие грудной клетки в акте дыхания, уменьшение втяжения реберной дуги и болезненности в местах крепления ГБД к ребрам,расслаблениесвязоккуполаплевры.Отрицательные провокационные тесты:

1)ТЛ на точку ГБД;

2)Провокация ГБД – надавливание на правый и левый куполы диафрагмы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявлено, что спазм поддиафрагмальных артерий является патогенитически значимой причиной спазма грудобрюшной диафрагмы.

После коррекции паттерн дыхания у пациентов восстанавливался, содержание кислорода (Sp O2)% в крови после процедуры попышалось до уровня 99-100%, жизненная емкость легких увеличивалась на 20-30%.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выявлено, что нарушение кровообращения в поддиафрагмальных артериях имеет большую роль в спазме грудо-брюшной диафрагмы. Коррекция сосудистого компонента позволяет получить наиболее полноценный релиз грудо-брюшной диафрагмы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Используя методы прикладной кинезиологии, можно эффективнокорригироватьсосудистыенарушениявгрудобрюшной диафрагме, тем самым эффективно устранять ее спазм, восстанавливая нормальный паттерн дыхания.

ВЫВОДЫ

1.Нарушение кровообращения в поддиафрагмаль- ныхартерияхимеетбольшуюрольвспазмегрудо-брюшной диафрагмы.

2.Устранение сосудистых нарушений в грудобрюшной диафрагме, дает расслабление последней.

3.Прикладная кинезиология позволяет выявить сосудистый характер нарушений, быстро и эффективно его корригировать.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Неспецифические болевые мышечные синдромы в течение жизни беспокоит 60-85% населения, а у 6-20% она носит хронический характер [6, 12]. Пациенты с болевыми мышечными синдромами составляют основной контингент пациентов мануальных терапевтов. У трети пациентов болевые мышечные синдромы носят мигрирующий характер, характерны многообразие факторов провоцирующих боль, низкая эффективность терапии места локализации болевого синдрома, что вынуждает в лечении использовать анталгическую терапию [4-8, 11].

В литературе недостаточно освещены причины рецидивирующихмышечныхболевыхсиндромовирольфасции в механизме их возникновения. В то же время известно, чтомышцыпронизаныфасциальнымиотрогами.Афасции, основу которых составляет соединительная ткань, представляютсобойединуюбиомеханическуюструктурусмножеством функций, направленных на поддержание гомеостаза. Фасциальные структуры «упаковывают» тело изнутри кнаружи, от внутриклеточных структур до поверхностного слоя кожи [2, 10, 12, 14]. Они охватывают все ткани тела, непрерывно переходя из одной в другую, и подчиняются закономерностям напряженной целостности (прин-

цип тенсегрити), адаптируя организм к различным нагрузкам, непосредственно участвуют в формировании болевых синдромов [4, 9]. Поэтому любой патологический процесс, встречающийся в практике мануальной медицины, так или иначе приводит к изменениям внутри системы напряженной целостности и прояв-

ляется различными патобиомеханическими нарушениями, дисфункциями, фасциальными торзиями, функциональными блоками, оставляя стабильной всю систему [5, 6, 10]. Имеющиеся в распоряжении мануальных терапевтов методы выявления индивидуальных причин, механизма формирования болевых мышечных синдромов или часто субъективны, или требуют дорогостоящей аппаратуры и занимают время для получения результата. Поэтому методология прикладной кинезиологии может помочь быстро выявить индивидуальные причины болевых синдромов и эффективно их устранить.

скостях (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной) с целью выявления нарушений: «остановленного падения тела» пациента, наличия признаков торзии твердой мозговой оболочки, включения мышц – агонистов, синергистов и антагонистов в паттерн движения. Выяснение места возникновения болевого синдрома, патогенетически значимого региона.

Заключение. Регион, смещение осей которого совпадает с направлением смещения общего центра тяжести, патогенетически значим в данный момент в формировании неоптимального статического стереотипа.

2этап.Мануальное мышечное тестированиемышц, участвующих в формировании паттерна фасциальной торсии, ассоциированных с местом болевого синдрома, патогенетически значимого региона в формировании болевого синдрома, для выявления функциональной гипотонии мышц.

3 этап. Выявление патогенетически значимой области, органа, определяющего формирование болевого синдрома. Для этого проводят терапевтическую локализацию магнитом, камертоном с поиском места, устраняющего мышечный дисбаланс и уменьшающего интенсивность болевого синдрома при пальпации.

Заключение. Если терапевтическая локализация южным полюсом магнита (камертоном) участка тела пациента (органа) приводит к восстановлению рефлекса всех исходно гипотоничных мышц, но не вызывает функциональной слабости нормотоничных индикаторных мышц, а флексионный тест становится отрицательным, и при этом уменьшается болевой синдром при пальпации, значит этот орган (регион) патогенетически значим в формировании паттерна фасциальной торзии. Результат подтверждается височным постукиванием.

4 этап. Выявление патогенетически значимой причины дисфункции:

- структурная: смещение патогенетически значимой области (органа).

Заключение. Если механическая провокация приводит к восстановлению мышечного тонуса исходно гипотоничных (или вызванных при провокации) мышц, а височное постукивание не ослабляет эти мышцы, значит необходима структурная коррекция этой области (органа).

- эмоциональная, акупунктурная: терапевтическая локализация эмоциональных точек, проговаривание, визуализацияпроблемы,проговариваниебессознательнойэмоции, терапевтическая локализация сигнальной точки значимого меридиана.

Заключение. Если терапевтическая локализация эмоциональных точек, проговаривание, визуализация проблемы, проговаривание бессознательной эмоции, терапевтическая локализация сигнальной точки значимого меридиана приводят к восстановлению мышечного тонуса ранее гипотоничных мышц, значит эта проблема значима в формировании дисфункции. Результат подтверждается височным

суставной системы по общепринятым принципам. Подбор эмоциональной и биохимической коррекции.

При этом у 19 пациентов после применения методики уменьшалась фасциальная торзия, отмечалось уменьшение выраженностидисфункциидиафрагм,устранениебольшинства адаптационных дисфункций. Отмечалось увеличение экскурсии грудной клетки, насыщения крови кислородом.

Отмечалось быстрое устранение торсии диафрагм, что требовало меньше усилий по локальной работе и сокращало длительность сеанса. У 2 пациентов существенного результата не было получено.

Из-за малого числа наблюдений и индивидуального подхода к каждому пациенту по решению его проблем установить сокращение длительности курса не удалось.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

У всех обследованных больных причиной рецидивирующих болевых мышечных синдромов, сопровождающихся фасциальной торзией и укорочением фасций, были метаболические дисфункции внутренних органов вследствие хронической интоксикации. Дисфункции внутренних органов приводили к дисбалансу диафрагм. При этом как адаптация к метаболической проблеме формировались патологические фасциальные цепи (участки, укороченные и перерастянутые) от нижних конечностей до сегмента С0-С1, и все это сопровождалось структурными дисфункциями в различных областях опорно-двигательного аппарата и мышечным дисбалансом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рецидивирующие болевые мышечные синдромы вызываютсянарушениямиметаболизма,которыеприводяткэмоциональному стрессу, проявляются фасциальной торзией, сопровождаются укорочением фасций и формированием структурных дисфункций. При этом фасциальные цепи проходят через кубовидную кость, подошвенный апоневроз, об-

ласти паховых связок, гребень подвздошной кости, область грудобрюшной диафрагмы, реберно-хрящевые соединения вобластигрудины,областьсосцевидногоотростка.Воздействиенаэтиместамануальнымитехникамиустраняетфасциальную торзию. Это облегчает выполнение, сокращает время, необходимое для структурной коррекции. Общая фасциальная техника позволяет, устраняя общее фасциальное натяжение, регионально и локально устранить большинство фасциальных адаптационных дисфункций, облегчить структурную работу. Как правило, в дальнейшем остается выполнить локальные техники, сбалансировать работу диафрагм, включить мышцы в паттерн движения.

ВЫВОДЫ

1.У пациентов с мигрирующей клиникой болевых мышечных синдромов патогенетически значима торсия фасций как структурное проявление метаболических дисфункций.

2.Укорочение(торсия)фасцийимеетсвоизакономерности патобиомеханического развития, при которых места фиксации фасции располагаются вдали от места локализации болевого синдрома.

3.Использование предложенного алгоритма диагностики фасциального натяжения позволяет быстро выявить и провести коррекцию индивидуальных патогенетически значимых причин, найти патогенетически значимые места фасциальных фиксаций.

4.Целесообразна проработка всей фасциальной

цепи.

5.Предложенная методика устранения общего фасциального натяжения позволяет, воздействуя на выявленные места фиксации фасций, эффективно и быстро устранить общее фасциальное натяжение, уменьшить дисфункцию диафрагм, устранить адаптивные поражения SBS. Ее целесообразно использовать в начале работы по коррекции дисфункций выявленных у пациента.

Фото 0. Лавренов В.М.

МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью данного исследования является выяснение влияния подвздошнопоясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен на односторонний стойкий спазм грудо-брюшной диафрагмы и разработка эффективной коррекции методами прикладной кинезиологии.

61 женщина.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Визуальная диагностика: визуальная оценка амплитуды и симметричности дыхательных движений грудной клетки при глубоком дыхании пациента.

2.Пальпаторное исследование: оцениваются движение рук врача, расположенных определенным образом на грудной клетке пациента (фото 2) при глубоком дыхании пациента, и болезненность мест прикрепления грудобрюшной диафрагмы к рёберному краю слева и справа.

3.Компьютерная топография.

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

АКТУАЛЬНОСТЬ

В последнее время акцент в лечении делается на фармакотерапию, как будто забыли, что руки врача обладают лечебным эффектом, что тысячи лет люди помогали друг другу не только травами, но и манипуляциями руками. Гормонозависимая инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – достаточно актуальная проблема. Заболеваемость составляет от 4 до 10% [4]. Оптимальным для человека является преимущественно диафрагмальное дыхание. Диафрагма – основная мышца, обеспечивающая механизм дыхания,

икак мышечный орган в условиях эмоционального стресса, химической интоксикации, меридианного дисбаланса реагирует статической и динамической перегрузками, т.е. сокращением [2, 3]. Ограничивается брюшной тип дыхания,

ипреобладает грудной тип с вовлечением в паттерн дыхания лестничных мышц и реберно-плевральных связок. У пациентов с заболеваниями органов грудной полости движение дыхательной диафрагмы ограничено. Дыхание происходит с включением дополнительных дыхательных мышц: лестничных и малых грудных, укорочением межплевральных связок, таким образом, формируется функциональная слабость обеих дельтовидных мышц. Легкие – основной орган, участвующий в акте дыхания, расположены в грудной полости, нижней поверхностью прилежат к диафрагме. Движение легких – легкое, зафиксированное на средостении, латерально вокруг заднего центра половины грудной клетки. Этот центр составлен из сегментарных верхушечных бронхов для верхней доли и бронхиального дерева для остальной части легкого. Все эти движения легких являются синхронными. Средостенная плевра зафиксирована, и растяжение паренхимы легкихследуетзанаружнойротациейгруднойклетки.Расширение верхних долей легких осуществляется вперед, а нижних – в сторону. В нижних долях бронхиальное дерево ориентировано каудо-латерально. На вдохе происходит наруж- наяротациялегкого[1].Любаядисфункциякостно-суставных составляющихгруднойклетки(грудныепозвонки,ребра,грудина, плечевой пояс), психоэмоциональные стрессы, химические интоксикации (вирусные, бактериальные, грибковые, токсическимиметаллами,химическимипрепаратами,аллергенами), гормональные дисфункции приведут к ограничению

В.В. Громак (фото 1) научный сотрудник ФНКЭЦ ТМДЛ Минсоцразвтия РФ врач – мануальный терапевт, г. Москва

Е.П. Сероштан (фото 2) научный сотрудник ФНКЭЦ ТМДЛ Минсоцразвтия РФ врач-невролог, рефлексотерапевт, фитотерапевт, г. Москва

движения легких [2, 5]. Таким образом, складывается характерный висцеральный функциональный сколиоз. Это видно по визуальной диагностике. Происходят нарушение статики при дисфункции легких, как результат функциональной гиповозбудимостидельтовидныхмышц,икомпенсаторнаягипервозбудимость (спазмированность) верхней порции трапециевидных, лестничных и малых грудных мышц.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выяснить эффективность висцеральной мануальной терапии в комплексном лечении пациентов с инфекционноаллергической бронхиальной астмой в фазу медикаментозной, или не устойчивой ремиссии.

МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 9 пациентов (6 женщин и 3 мужчин) с данным диагнозом продолжительностью более 6 месяцев.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Клиническая диагностика.

2.Визуальная диагностика статики пациента.

3.Кинезиологическая диагностика (мышечное тестирование).

1. Клинические проявления инфекционноаллергической бронхиальной астмы характеризуются приступами экспираторного удушья и «свистящего» дыхания, развивающихся вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной сли-