-
Хронічні гастрити. Сучасні підходи до лікування різних типів хронічного гастриту.
-
Дайте класифікацію функціональних гастроуоденальних розладів. Дайте визначення синдрому диспепсії. Клінічна картина різних форм функціональної диспепсії.
-
В. Гастродуоденальные расстройства.
-
В1. Функциональная диспепсия.
В1а. Язвенно-подобная диспепсия.
В1в. Дисмоторная диспепсия.
В1с. Неуточненная (неспецифическая) диспепсия.
В2. Аэрофагия.
В3. Функциональная рвота.
ДИСПЕПСІЯ - наявність абдомінального болю або дискомфорту у верхній частині живота: який може супроводжуватися іншими симптомами /нудота, відчуття насичення і переповнення/ і бути або не бути пов ' язаним з прийомами їжі . При існуванні таких ознак більш 3-х місяців може застосовуватися термін “ хронічна диспепсія”.
-
Причини: гіперсекреція НСІ; аліментарні порушення; шкідливі звички; прийом медикаментів; нервово-психічні фактори; інфекція Нр; порушення моторики 12-ти-палої кишки (гастростаз, ДГР, дисритмія).
-
Механізми: - підвищена сенсорна чутливість до розтягування шлунка (вісцеральна гіперсенситивність);
- інфекція Нр через цитокіни (ІЛ-11,-6, -1), які у осіб без ознак гастриту послаблюють шлункову моторику
-
Виділяють варіанти перебігу ФД:
- виразковоподібний
- дискінетичний
- неспецифічний
-
Виразковоподібна форма (подразнений шлунок) – частіше у чоловіків 25-40 р.(60-70%), характеризується болями в епігастрії натще, які проходять після їжі, прийому антацидів або під час відпочинку. Нічні болі не характерні. Болі при глибокій пальпації в епігастрії та при натискуванні на мечоподібний відросток (точка Пекарського)
-
Дискінетична форма (вялий шлунок): перважають жінки молодого віку; скарги на важкість і відчуття дискомфорту та переповнення під грудьми після їжі, нудоту, блювання, здуття живота , непереносимість жирної їжі, знижений апетит, аж до анорексії.
-
Неспецифічний варіант - скарги важко віднести до тієї чи іншої групи, можливо поєднання ознак різних варіантів у одного і того ж хворого.
-
Вцілому серед хворих на ФД переважають особи до 40 р.; тісний звязок між психоемоційними факторами і клінікою або зникнення клініки після седативних засобів або відпочинку; симптоми вегетативної дисфункції (астенія роздратованість, серцебиття, дих.аритмія, гіпергідроз, сухість в роті, яка змінюється гіперсалівацією, порушення сну; клінічні прояви часто мають інтермітуючий характер.