10.Діагностичні критерії функціональної диспепсії. Сучасні підходи до лікування(загальні заходи, фармакологічні засоби, прогноз)

1)Обов’язкові методи діагностики: загальний аналіз крові та біохімічні дослідження, аналіз калу на приховану кров, ЕГДС з біопсією (обов’язкова в країнах з високою поширеністю раку шлунка, після 45р., при прийомі НПЗП, за наявності тривожних симптомів), УЗД органів черевної порожнини, щитоподібної залози, органів малого таза, встановлення інфікованості Н.Р. (дихальний тест, фекальний антигенний тест, швидкий уреазний тест, серологія).

2)Уточнювальні методи діагностики: інтрагастральна рН-метрія, внутрішньо стравохідний рН-моніторинг, дослідження гастродуоденальної моторики (відеокапсульна ендоскопія), рентгенологічне дослідження шлунка, тонкого і товстого кишечнику, колоноскопія, дослідження харчової непереносимості.

Лікуванняповинне бути комплексним і включати нормалізацію способу життя, дієтичні рекомендації і медикаментозну терапію.

1)Рекомендації стосовно зміни способу життя: відновлення нормального режиму праці, відпочинку, приймання їжі, нормалізація маси тіла, заняття динамічними видами спорту, часте перебування на свіжому повітрі, уникнення носіння тісного одягу, тугих поясів, відмова від куріння і вживання алкоголю.

2)Основні дієтичні рекомендації: часте дробне харчування, не лягати протягом 2-3год. після прийому їжі, заборона фізичних навантажень після прийому їжі, відмова від продуктів які викликають симптоми, зниження в харчовому раціоні кількості жирів, збільшення-білків, обмеження кави, алкоголю, шоколаду, цитрусових, томатів, винограду, слив, яблук та інших продуктів, що уповільнюють спорожнення шлунка.

3)Медикаментозна терапія: першої лінії: ерадикація Н.Р.-інфекції (омепразол 20мг, ланзопразол 30мг, пантопразол 40мг, кларитроміцин 500мг, амоксицилін 1000мг * 2р/д 14днів), емпірична монотерапія кислотознижуючими препаратами (антациди,ІПП, Н2-гістаміноблокатори); другої лінії: емпірична терапія прокінетиками (метоклопрамід, домперидон по 10мг за 20хв до їжі протягом 2-4 тижнів), спазмолітини (дротаверин всередину по 80мг 3р/д 7-10днів), вітрогонні засоби (симетикон 2капс. всер. 3-4р/д 14днів), полі ферментні препарати панкреатину (1таб під час їжі).

11.Виразкова хвороба 12-типалої кишки. Визначення. Етіологія і патогенез. Клінічні критерії діагностики.

12.Виразкова хвороба шлунку. Визначення. Етіологія і патогенез. Клінічні критерії діагностики.

Виразкова хвороба-це пептичні виразки, що є наслідком персистування інфекції Н.Р. у схильних осіб. Виразка-дефект слизової оболонки шлунка або 12-типалої кишки, що виходить за її межі (у підслизову основу, м’язову оболонку, або що проходить через усю стінку).

Етіологія:Н.Р.-інфекція, НПЗП (аспірин, індометацин) і інші медикаменти з ульцерогенною дією (кортикостероїди, резерпін, діазолін, дигоксин, теофілін, препарати калію і заліза, цитостатики-метотрексат, антибіотики-тетрациклін, поліміксин), аліментарні чинники (груба, гостра їжа, прянощі, копченості, кава), куріння, зловживання алкоголем, комбінація різних чинників.

Патогенез: Н.Р.->цитотоксини, ліпополісахариди, ензими->каскад запалення, нейтрофіли, лімфоцити, цитокіни->ушкодження слизової оболонки і виразкоутворення. НПЗП->місцеві ефекти+системні ефекти->слиз, бікарбонати, кровопостачання, регенерація клітин-знижується, нейтрофіли-зростають-> ушкодження слизової оболонки і виразкоутворення.

Діагностика:анамнез і фізикальне дослідження, ЕГДС, біопсія, тест на Н.Р.-інфекцію, рентгенологічне дослідження.