152

Вступ

Біологічна хімія - це фундаментальна наука, вивчення якої є обов’язковим у системі підготовки майбутніх лікарів. Під час укладання “Методичних вказівок до практичних занять з біохімії” для студентів спеціальності “Лікарська справа” були враховані як рекомендації типової програми з предмета, так і необхідність створення умов для формування у студентів біохімічного мислення, розвитку основних умінь та навичок оцінки метаболічних процесів в організмі здорової людини та у разі розвитку патологічного процесу.

Частина 2 методичних вказівок містить теми модуля ІІ “Метаболізм вуглеводів, ліпідів та його регуляція”.

У методичних вказівках викладена вся необхідна інфор-мація для підготовки студентів до практичних занять (питання теми і рекомендована література), наведені послідовність етапів і методика виконання лабораторної роботи, тестові контрольні запитання з еталонами відповідей.

Під час підготовки до лабораторної частини практичного заняття студент повинен звернути увагу на таке:

• до виконання лабораторної роботи допускаються студенти, які мають чітке уявлення про принципи методів та основні етапи проведення дослідів;

• знання клініко-діагностичного значення (КДЗ) визначення певних речовин у біологічному матеріалі є обов’язковим і передбачає вивчення не тільки нормальних показників, але й їх зміни при патологічних станах;

• лабораторні дослідження викладаються у формі протоколу за планом:

Дата та номер заняття.

Тема заняття.

Назва лабораторної роботи.

Принцип методу.

КДЗ.

Результати досліду.

Висновки.

Методичні вказівки закінчуються переліком основних констант крові та сечі, знання яких є обов’язковим .

Автори сподіваються, що дані методичні вказівки допомо-жуть студентам під час підготовки до практичних занять, а також правильно зорієнтують їх у досить великому обсязі наукової інформації під час вивчення такої одночасно складної і цікавої науки, як біохімія.

Тематичний план

практичних занять з біологічної хімії

для студентів 2-го курсу Медичного інституту СумДУ

4-й семестр

	Модуль 2: Обмін білків. Молекулярна біологія. Біохімія міжклітинних комунікацій. Біохімія тканин та фізіологічних функцій
27	Метаболізм простих білків і амінокислот. Загальні шляхи перетворення амінокислот	2
28	Обмін аміаку в організмі людини. Детоксикація аміаку. Синтез сечовини	2
29	Спеціалізовані шляхи обміну ациклічних та циклічних амінокислот. Синтез глутатіону та креатину	2
30	Порушення азотистого обміну	2
31	Вивчення механізмів біосинтезу порфіринів	2
32	Дослідження біосинтезу і катаболізму пуринових та піримідинових нуклеотидів. Визначення кінцевих продуктів їх обміну	2
33	Дослідження реплікації ДНК і транскрипції РНК	2
34	Біосинтез білка в рибосомах. Етапи та механізм трансляції, регуляція трансляції. Антибіотики - інгібітори транскрипції та трансляції	2
35	Регуляція експресії генів у прокаріотів та еукаріотів. Молекулярні механізми мутацій. Репарація ДНК. Рекомбінантні ДНК	2
36	Дослідження молекулярно-клітинних механізмів дії гормонів білково-пептидної природи, катехоламінів та стероїдів	2
37	Вивчення біохімічних ефектів білково-пептидних гормонів і гормонів травного каналу	2
38	Дослідження гормональної регуляції метаболізму та клітинних функцій гормонів щитоподібної залози і біохімічні ефекти ейкозаноїдів	2
39	Дослідження біохімічних ефектів стероїдних гормонів. Дослідження гормональної регуляції гомеостазу кальцію та фосфатів у організмі	2
40	Контроль змістових модулів: “Обмін білків. Молекуляр-на біологія. Біохімія міжклітинних комунікацій”	4
41	Дослідження процесу перетравлення поживних речовин (білків, вуглеводів, ліпідів) у травному тракті	2
42	Дослідження функціональної ролі водорозчинних (кофер–ментних) вітамінів В1, В2, В3, В6, В12 в метаболізмі та реалізації клітинних функцій	2
43	Дослідження механізмів та біохімічних ефектів вітамінів С, РР, Н, Вс, Р. Методи визначення вітаміну С	2
44	Вивчення біохімічних ефектів та методів визначення жиророзчинних вітамінів, вітаміноподібних речовин	2
45	Визначення макро- та мікроелементів у біологічному матеріалі. Біологічні функції окремих елементів	2
46	Дослідження фізіологічних та біохімічних функцій крові: буферні системи, кислотно-основний стан. Дихальна функція еритроцитів	2
47	Дослідження білків плазми крові: білки гострої фази запалення, індикаторні ферменти	2
48	Дослідження небілкових азотовмісних та безазотистих органічних компонентів крові. Ліпопротеїни крові	2
49	Дослідження згортальної, антизгортальної та фібринолітич-ної систем крові. Патології гемостазу. Дослідження біохімії імунних процесів та біохімічних механізмів імунодефіцит-них станів	2
50	Вивчення біохімічних функцій печінки. Визначення активності сорбітолдегідрогенази, ГГТП у сироватці крові	2
51	Роль печінки в обміні жовчних пігментів. Патобіохімія жовтяниць. Визначення білірубіну в сироватці крові	2
52	Дослідження процесів біотрансформації ксенобіотиків та ендогенних токсичних речовин. Мікросомальне окиснення. Цитохром Р-450	2
53	Вирішення ситуаційних тестових завдань “Крок-1”	2
54	Дослідження функціональної активності нирок та хімічного складу сечі	2
55	Дослідження біохімічних перетворень у м’язах. Визначення креатині ну в сироватці крові	2
56	Вивчення особливостей хімічного складу та обміну в сполучній тканині. Визначення сіалових кислот у сироватці крові	2
57	Вивчення особливостей хімічного складу та метаболізму в нервовій тканині	2
58	Дослідження взаємозв’язку обміну речовин в органах і системах організму	2
59	Вирішення ситуаційних тестових завдань “Крок-1”	2
60	Контроль засвоєння модуля 2 “Обмін білків. Молекуляр–на біологія. Біохімія міжклітинних комунікацій. Біохімія тканин та фізіологічні функції”	4
	РАЗОМ годин	72

Заняття 41

Тема. ДОСЛІДЖЕННЯ ПРОЦЕСУ ПЕРЕТРАВЛЮВАННЯ ПОЖИВНИХ РЕЧОВИН (БІЛКІВ, ВУГЛЕВОДІВ, ЛІПІДІВ) У ТРАВНОМУ КАНАЛІ

Актуальність теми. Вивчення біохімічних механізмів пере-травлювання поживних речовин є важливою складовою формування знань майбутніх лікарів щодо метаболізму в організмі. Ці знання є також базовими для діагностики порушень перетравлювання і всмоктування та їх терапії.

Мета загальна - уміти характеризувати біохімічні механізми перетравлювання білків, вуглеводів і ліпідів у травному каналі.

Конкретні цілі, уміти:

1. Пояснювати механізм перетравлювання білків та всмоктування продуктів їх гідролізу в ШКТ.

2. Характеризувати механізми перетравлювання вуглеводів та всмоктування в ШКТ.

3. Пояснювати механізми перетравлювання ліпідів, участь жовчних кислот в цьому процесі та всмоктування в ШКТ.

4. Характеризувати біохімічні причини основних порушень перетравлювання основних поживних речовин.

5. Визначити загальну кислотність, загальну соляну кислоту, зв’язану і вільну соляну кислоту в шлунковому соку.

6. Визначати патологічні складові шлункового соку.

При підготовці до заняття користуйтеся літературою:

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. - Київ; Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - С. 386-398.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медицина, 1998. - С. 319–321; 363–370; 417–430.

Теоретичні питання

1. Загальна характеристика компонентів харчування людини. Добова потреба організму в поживних речовинах - вуглеводах, ліпідах, білках, вітамінах.

2. Біохімічна цінність деяких нутрієнтів. Раціональне харчування.

3. Перетравлювання білків в окремих відділах травного каналу. Гниття білків у кишечнику.

4. Перетравлювання вуглеводів у ШКТ.

5. Перетравлювання ліпідів у ШКТ.

6. Механізми всмоктування продуктів перетравлювання білків, ліпідів, вуглеводів.

7. Порушення процесів перетравлювання та всмоктування основних нутрієнтів. Стеаторея. Спадкові ензимопатія недостатності дисахаридаз кишечника.

На занятті ви повинні будете виконати експериментальну частину роботи згідно з алгоритмом лабораторної роботи та методикою її проведення.

Алгоритм лабораторної роботи 1:

1. Отримують проби шлункового соку згідно з методикою.

2. Для визначення загальної кислотності, загальної, зв’язаної і вільної соляної кислоти проби титрують розчином лугу до появи відповідних забарвлень.

3. Проводять розрахунок, роблять висновок про відповідність кислотності шлункового соку у досліджуваних пробах нормі.

Методика проведення експерименту

1 Визначення загальної кислотності, загальної соляної кислоти, зв’язаної соляної кислоти і вільної соляної кислоти в одній порції шлункового соку

Хід роботи: в колбочку відмірюють 5 мл профільтрованого шлункового соку, додають 1 краплю n-диметиламінобензолу і 2 краплі фенолфталеїну. За наявності в шлунковому соку вільної соляної кислоти він забарвлюється в червоний колір, за її відсутності відразу ж з’являється жовте або оранжеве забарвлення. Титрують вільну соляну кислоту 0,1 н розчином лугу з бюретки до появи оранжевого забарвлення і записують результат (І позначка). Не додаючи лугу в бюретку, продовжують титрування до появи лимонно-жовтого кольору записують результат (ІІ позначка від нуля). Продовжують титрування до появи рожевого забарвлення (ІІІ позначка від нуля).

Розрахунок: І позначка відповідає кількості вільної соляної кислоти; ІІІ відповідає загальній кислотності. Середнє арифметичне між ІІ і ІІІ позначками відповідає загальній соляній кислоті.

Зв’язана соляна кислота визначається за різницею між вмістом загальної вільної кислоти і вільної.

Наприклад, якщо на титрування витрачено таку кількість 0,1 н NаОН:

І позначка - 1,6 мл;

ІІ позначка - 1,8 мл;

ІІІ позначка - 2,4 мл, то вільна НСl буде дорівнювати 32 ммоль/л, загальна кислотність - 48 ммоль/л, загальна НСl -

1,8 + 2,4 · 1000 · 0,1 = 42 ммоль/л,

2 5

зв’язана НСl - 42 - 32 = 10 ммоль/л.

Клініко-діагностичне значення

Нормальні значення:

• загальна соляна кислота - 40-60 ммоль/л,

• зв’язана соляна кислота - 2 - 15 ммоль/л,

• вільна соляна кислота - 20-40 ммоль/л,

• загальна рН=1,5-2,5 од.

Визначення кислотності шлункового соку важливе для діагностики і правильного вибору методу лікування ряду захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки. У хворих з дуоденальною виразкою, а також

при гіперацидному гастриті відбувається збільшення вмісту вільної соляної кислоти (гіперхлоргідрія) і загальної кислотності (гіпераци-дитас). Зменшення кількості вільної соляної кислоти (гіпохлоргідрія) і загальної кислотності (гіпоацидитас) характерне для хронічного атрофічного гастриту. Гіпохлоргідрію, ахлоргідрію, ахілію (повна відсутність соляної кислоти і пепсину) спостерігають у хворих на рак шлунка.