Госы / СЕРОКС М_ша / ПЕД_АТР_Я / Харчування д_тей

Харчування дітей

задача № 1

У дитини 10 місячного віку встановлено діагноз „целіакія”.

Необхідно призначити вигодовування , враховуючи захворювання.

задача № 2

Дитина 11 місяців з моменту народження знаходиться на штучному вигодовуванні. В раціон харчування введена манна каша, яку дитина вживає 2 – 3 рази на день. З’явилися скарги на діарею, зміну характеру стільця – сіруватий, пінистий, значний за об’ємом.

Дайте рекомендації по вигодовуванню.

задача № 3

Дитина з двійні народилася недоношеною. Виповнилося 6 місяців. Вигодовується лише грудним молоком. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія середнього ступеню важкості.

Якими будуть ваші рекомендації по вигодовуванню?

задача № 4

Дитина знаходиться на диспансерному обліку з приводу кишковоі форми муковісцидозу. Вік дитини – 6 років. На момент огляду – ознаки недостатності жиророзчинних вітамінів, отримує „Креон”.

Які вітаміни відносяться до жиророзчинних, які харчові продукти слід вживати?

задача № 5

У пологовому будинку у новонародженого виявлена позитивна проба на Фенілкетонурію.

Рекомендації по вигодовуванню дитини.

задача № 6

Дитина 1,5 років страждає на целіакію. Батьки звернулися за медичною допомогою з метою визначення тактики харчування.

Якого лікувального харчування потребує дана дитина?

задача № 7

Дитина 1,5 років страждає на целіакію. Батьки звернулися за медичною допомогою з метою визначення тактики харчування.

Виберіть правильний режим харчування дитини.

задача № 8

Мати під час вагітності вживала значну кількість коров’ячого молока. У дитини 4 місяці після введення в якості догодовування коров’ячого молока з’явилися висипання на шкірі кінцівок, обличчя, водянистий пронос.

Якими будуть ваші рекомендації по вигодовуванню дитини?

задача № 9

У дитини періоду новонародженості діагностована вроджена лактазна недостатність.

Якого лікувального харчування потребує дана дитина?

задача № 10

Дитина народилася недоношеною. Знаходилася до 4 місячного віку на штучному вигодовуванні з використанням козячого молока. У дитини виявлено макроцитарну мегабластну анемію.

Чи міг даний спосіб вигодовування спричинити захворювання у дитини?

задача № 11

У дитини (їй 6 років) діагностовано нервово-артритна аномалія конституції. З’явилася нудота, запах ацетону з роту, плаксивість.

Дайте рекомендації матері по вигодовуванню дитини в даній ситуації.

задача № 12

Дитині 5 місяців, отримує лікування з приводу гіпотрофії ІІ ступеню.

Які особливості введення пригодовувань дитині з гіпотрофією?

задача № 13

Мати годувальниця скаржиться на зменшення кількості молока. Дитині виповнилося 4 місяці, він добре набирає у масі. У віці 3 місяці йому почали давати тричі на день вівсяну кашу. Годування грудьми ставало нечастим і менш тривалим.

Чому зменшилась кількість молока?

задача № 14

Мати годувальниця скаржиться на зменшення кількості молока. Дитині виповнилося 4 місяці, він добре набирає у масі. У віці 3 місяці йому почали давати тричі на день вівсяну кашу. Годування грудьми ставало нечастим і менш тривалим.

Які рекомендації ви даєте матері?

задача № 15

До 4,5 місячного віку дитина отримувала лише грудне молоко. За декілька тижнів дитина стала отримувати кашу тричі на день. З’явилися скарги на рідкий стілець, дитина почала відмовлятися від їжі. Під час огляду ознак зневоднення не виявлено.

Яка можлива причина диспепсичних явищ?

задача № 16

Маса дитини при народженні 3100 гр., йому виповнилося 8 місяців.

Яка добова та разова потреба у їжі?

задача № 17

Дитина 5 місячного віку знаходиться на грудному вигодовуванні. Отримує соки. Відхилень у розвитку немає. Для „збагачення” раціону мати ввела кефір.

Дайте рекомендації по вигодовуванню дитини.

задача № 18

Дитина у віці 2 місяці має масу тіла 4400 г.

Розрахуйте добову та разову потребу у їжі за калорійним методом.

задача № 19

Дитині 4 місяці. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. В зв’язку із важким станом дитину годують через зонд.

Що повинна робити мати, щоб зберегти лактацію?

задача № 20

Дитині 2,5 місяці. Маса тіла в даний час – 3800г, при народженні – 2900г, в 1 місяць – 3500г. Дитину годують 4-5 раз на день; іноді 1 раз на ніч. Дитина багато плаче, заспокоюється, коли дають соску. З 2-х місяців отримує сік з пляшечки, кашу.

Чи достатньо дитина отримує молока? Доведіть розрахунками.

задача № 21

У дитини ясельного віку після перенесеного ентероколіту з’явилися ознаки целіакального синдрому.

Якими будуть ваші рекомендації по харчуванню дитини?

задача № 22

Дитині 2,5 місяці. Маса тіла в даний час – 3800г при народженні – 2900г, в 1 місяць – 3500г. Дитину годують 4-5 раз на день; іноді 1 раз на ніч. Дитина багато плаче, заспокоюється, коли дають соску. З 2-х місяців отримує сік з пляшечки, кашу.

Перерахуйте невірні дії матері, які призвели до даної

задача № 23

Дайте загальні рекомендації по харчуванню дитини 7 річного віку для усунення функціонального закрепу, який розвинувся внаслідок тривалого ліжкового режиму.

задача № 24

Дайте рекомендації по харчуванню дитини 10 річного віку з ознаками гіпокальциемії, що розвинулася на фоні тривалого прийому преднізолону.

задача № 25

Дитині 2,5 місяці. Маса тіла в даний час – 3800г при народженні – 2900г, в 1 місяць – 3500г. Дитину годують 4-5 раз на день; іноді 1 раз на ніч. Дитина багато плаче, заспокоюється, коли дають соску. З 2-х місяців отримує сік з пляшечки, кашу.

Дайте рекомендації матері по вигодовуванню дитини.

задача № 26

Дитині 4 тижні. Мати годує її грудьми кожні 2-3 години. За місяць дитина прибавила у вазі 800г. Жінка вважає, що вона багато плаче та виглядає худою. Вона думає, що у неї мало молока і дитину варто догодувати з пляшечки.

Що є позитивним в даній ситуації, яку допомогу слід надати матері?

задача № 27

Дитині 4 тижні. Мати годує її грудьми кожні 2-3 години. За місяць дитина прибавила у вазі 800г. Жінка вважає, що вона багато плаче та виглядає худою. Вона думає, що у неї мало молока і дитину варто догодувати з пляшечки.

Перерахуйте можливі причини плачу дитини.

задача № 28

Дитина 5 річного віку знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого перебігу кардиту.

Дайте загальні дієтичні рекомендації.

задача № 29

Мати дитини турбується відносно білувато-жовтого стільця дитини, який має пастоподібну консистенцію з гнилісним запахом. Дитину вигодовують молочною сумішшю.

Оцініть стілець дитини.

задача № 30

Необхідно дати рекомендації щодо дієтичного харчування дитини підліткового віку, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вади серця, НК ІІІ ст.

задача № 31

Які дії необхідно провести для стимуляції рефлексу окситоцину в період становлення лактації?

задача № 32

Продавець з відділу продажу молочних сумішей рекомендує їх покупцю, пропонує безкоштовні зразки, підкреслює переваги кожної молочної суміші: ця – більш солодка, ця – більш легко розводиться у воді, показує зручну мірну ложку.

Як ви вчините в даній ситуації?

задача № 33

У хлопчика грудного віку, що перебуває на вигодовуванні сумішшю „ Nan ” , після частого ентероколіту діагностовано набута лактозна недостатність.

Дайте рекомендації по вигодовуванню дитини.

задача № 34

Дитина 10 років знаходиться на лікуванні з приводу гломерулонефриту. Виявлено зміни в стані дитини: підвищений АТ, олігоанурія.

Ваші рекомендації щодо дієтичного харчування.

задача № 35

Маса тіла дитини при народженні 3 700 г.

Розрахуйте двома способами добовий об’єм молока дитини на четверту добу.

Задачі по харчуванню. Відповіді

Задача № 1.

Відповідь: Лікувальне харчування – агліадинова (вільна від глютену) дієта з виключенням з харчового раціону пшеничної, житньої та вівсяної муки, манної, вівсяної, толокняної круп, сухарів, макаронних виробів, кондитерських, мучних виробів.

Задача № 2.

Відповідь: У дитини за анамнезом, клінічними ознаками — целіакія. Рекомендована тривала агліадинова дієта (їжа, яка не містить злакові: пшеницю, ячмінь, жито).

Задача № 3.

Відпововідь: В раціоні харчування повинні бути включені: соки, фруктові пюре, пригодовування – овочеве пюре, можливо м’ясне пюре.

Задача № 4.

Відповідь: До жиророзчинних вітамінів відносяться вітаміни А, Д, Е, К. В раціоні необхідно збільшити кількість молочних продуктів, страв з печінки, яєць. Для зменшення дефіциту вітаміну Е – шпинат, петрушка, м’ясо, печінка, риба.

Задача № 5.

Відповідь: Дієтотерапія, як єдиний ефективний метод лікування. Рекомендується переведення на штучне вигодовування і призначення гідролізатів білка з відсутністю фенілаланіну: „Лофенак”, „Гіпофенат”.

Задача № 6.

Відповідь: Дана дитина потребує агліадинового дієтичного харчування з виключенням з харчового раціону продуктів, що містять глютен (пшениця, жито, овес).

Задача № 7.

Відповідь: Правильний режим харчування – 5 разів на добу (сніданок, другий сніданок, обід, підвечірок, вечеря).

Задача № 8.

Відповідь: Враховуючи наявність харчової алергії до білків коров’ячого молока, рекомендовано вживати суміші на основі білків сої, з вмістом гідролізованого білку.

Задача № 9.

Відповідь: Рекомендовано вигодовування з використанням безлактозних сумішей.

Задача № 10.

Відповідь: Так. Причиною захворювання став дефіцит фолієвої кислоти. Рекомендовано вигодовування адаптованими сумішами.

Задача № 11.

Відповідь: Виключити з раціону харчування дитини на 2 – 4 дня тваринні жири, часте годування 5 – 6 разів на день, лужне питво.

Задача № 12.

Відповідь: Перше пригодовування – молочна каша. Вводиться з 4,5 місячного віку. Через 2 тижні – овочеве пюре. М’ясо з 5 – 6 місяців. Сир рекомендовано на етапі мінімального харчування.

Задача № 13.

Відповідь: Дитина менше стала смоктати груди. Рекомендовано частіше прикладати до грудей. Пригодовування введено невірно.

Задача № 14.

Відповідь: Відмовитися від раннього несвоєчасного введення каші. Годувати грудним молоком, вночі – за потребою.

(Відповідь: Дитина менше стала смоктати груди. Рекомендовано частіше прикладати до грудей. Пригодовування введено невірно).

Задача № 15.

Відповідь: Дитині ввели велику кількість каші. Рекомендувати тимчасово відмовитися від пригодовування. Годувати грудьми частіше та триваліше.

Задача № 16.

Відповідь: Після 6 місяців розрахунки не проводять, добовий об’єм їжі не більше 1000-1100 мл., разовий – 1000:5=200 мл.

Задача № 17.

Відповідь: Кисломолочні продукти є третім пригодовуванням. Як страва для введення пригодовування рекомендовано овочеве пюре.

Задача № 18.

Відповідь: Добова потреба 120 ккал/кг, тобто 120 ккал × 4,4 = 528 ккал. Калорійність 1л грудного молока складає 700 ккал. Добова потреба в молоці = 528 ккал × 1000 мл : 700 ккал = 454 мл; разова потреба 754:6 = 130 мл.

Задача № 19.

Відповідь: Зціджувати молоко так часто, як годується дитина або кожні 3 години. Між зціджуваннями не повинно бути тривалого інтервалу.

Задача № 20.

Відповідь: Вага дитини в 2,5 місяців повинна бути 2900 + 600г + 800г + 400г = 4700г (фактична 3800г).Рано ввели сік, кашу. Необхідно провести контрольне зважування, при необхідності ввести догодовування.

Задача № 21.

Відповідь: Дотримання аглютенової дієти – виключення продуктів, що містять злакові: пшеницю, ячмінь, жито.

Задача № 22.

Відповідь: Мати недостатньо часто годує дитину грудьми (необхідно 6 разів на добу). Дитині рано ввели сік, кашу, дозволили користуватися для заспокоєння соскою.

Задача № 23.

Відповідь: Вживати продукти із збільшеним вмістом клітковини (буряк, морква, капуста, житні висівки, хліб грубого помолу), одноденний кефір, рослинна олія.

Задача № 24.

Відповідь: Вживання продуктів з високим вмістом кальцію (твердий, плавлений сир, молочні продукти, соя).

Задача № 25.

Відповідь: Годувати грудьми частіше, включаючи нічне годування. Відмовити від введення соку, каші. Перестати користуватися соскою, замість неї пропонувати груди для заспокійливого смоктання дитини.

Задача № 26.

Відповідь: Позитивне: мати годує дитину за вимогою і не догодовує з пляшечки. Об’єм допомоги: пояснити матері, що дитина розвивається добре, дати інформацію про шкідливість догодовування з пляшечки без потреби.

Задача № 27.

Відповідь: Можливими причинами можуть бути дискомфорт, втома від відвідувачів, хвороба, біль, їжа матері, ліки, які вона вживає, „коліки”, діти з „великими вимогами”.

Задача № 28.

Відповідь: Різке обмеження солі, деяке обмеження вільної рідини, часті дробові прийоми їжі.

Задача № 29.

Відповідь: Стілець без патологічних змін. Він є характерним для дітей, які отримують молочну суміш.

Задача № 30.

Відповідь: Дієта з різким обмеженням солі, збагачена продуктами із високим вмістом калію, деяке обмеження рідини.

Задача № 31.

Відповідь: Теплий компрес на груди або душ, масаж шиї та спини, легкий масаж молочних залоз, стимуляція шкіри соска, розслаблення матері.

Задача № 32.

Відповідь: Інформацію про вибір суміші повинен давати медичний працівник, який володіє знаннями з цього питання. Пропаганда молочних сумішей заборонена.

Задача № 33.

Відповідь: Для вигодовування використовувати суміші із низьким вмістом лактози – „ Nan – низьколактозний ”, соєві суміші.

Задача № 34.

Відповідь: Різке обмеження солі, білкових речовин і кількість рідини у об’ємі компенсації перспіраційних втрат.

Задача № 35.

Відповідь: Добова кількість молока (мл) = 2% m × n = 74 × 4 = 296 (мл); 80 × n = 80 × 4 = 320 (мл).