Задача 30

Общийанализ стернального пунктата.

У больной 47 л. жалобы на общую слабость, головокружение, повышение температуры тела до 39,5°С, потливость. Отмечает увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов на протяжении 3 лет. На миелограмме нейтрофильные клетки 23,5%, эритроидныеэлементы - 20,0%, лимфоциты - 50%, плазматические клетки - 1%, бласты - 0,5%. О чем свидетельствует миелограмма и какой вероятный клинический диагноз у больной?

Ответ: Миелограмма и клинические данные характерны для хронического лимфолейкоза.

Задача 31

Общий анализ мокроты.

Больная 42 л., жалуется на повышение температуры тела до 39°С, кашель из незначительным выделением мокроты, выраженную общую слабость. Заболела внезапно после переохлаждения. В анамнезе бронхиальная астма на протяжении 10 лет. При аускультациисправа в нижних отделах крепитация. При анализе мокроты обнаружено: лейкоцитов 3-30, эозинофилов 8-10, эпителиальных клеток 1-2 в п/з, БК не обнаружено. Какой диагноз можно предположить у больной, и о чем свидетельствует анализ мокроты?

Ответ:Правосторонняя негоспитальная пневмония; анализ мокроты свидетельствует о воспалительной реакции.

Задача 32

Серологические реакции на аутоиммунные болезни.

Пациентка 40 л., заболела остро 2 месяца назад после отдыха в Крыму. Заболевание началось с боли, припухлости, ограничения движения в суставах, повышения температуры тела до 38°С. Диагностован реактивный артрит; назначенные антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты эффекта не дали. При исследовании крови обнаружено: СРБ 4+, IgG - 150 мкмоль/л, Ім. - 3,5 мкмоль/л, антинуклеарные антитела нДНК в высоком титре. О чем могут свидетельствовать субъективные данные больной и иммунологические данные?

Ответ:У больной системная красная волчанка, что подтверждается повышенными показателями иммунного ответа и специфическим показателем (антитела к нДНК)

Задача 33

Анализ кала.

Больной 45 л., жалуется на частые, редкие испражнения, повышение температуры тела, полиартралгии, слабость, увеличение лимфоузлов. При осмотре: сниженного питания, коричневая пигментация кожи, живот впалый, бурчание, отеки на ногах. Анализ кала: полифекалия, кал неоформленный, много слизи, незначительное количество мышечных волокон, стеаторея, лейкоциты – одинокие в препарате. Какой вероятный диагноз у больного?

Ответ:Болезнь Уипла.

Задача 34

Дуоденальное зондирование.

Отделение гастроэнтерологическое. Больной, 34 л., жалуется на приступы острой боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, которая продолжается 20-30 минути провоцируется физическими и психоэмоциональными перегрузками, и сопровождается тошнотой. Порция А: объем желчи – 25 мл, светло-желтая; порция В: объем желчи – 15 мл, темно-оливковая; порция С: объем желчи – 30 мл, светло-золотистая. Микроскопическое исследование всех порций патологии не обнаружило. Какому состоянию соответствуют клинико-лабораторные данные, которые приведены выше?

Ответ: Гипертоническая, гиперкинетическая дискинезия желчных путей.

Задача 35

Клиническая оценка базальной и субмаксимальной гистаминовой кислотной продукции.

Отделение гастроэнтерологическое. Больной, 32 л., жалуется на боли, которые периодически возникают в эпигастральном участке без иррадиации, через 20-30 минут после приема пищи. Базальная кислотная продукция – 0. Субмаксимальная (гистаминовая) кислотнаяпродукция – 5 ммоль/л. О чем свидетельствует данное состояние?

Ответ: Умеренная секреторная недостаточность, которая обуславливает клинику гастрита.