Задача 24

Биопсия кожи и мышц.

Больная 37 л., жалуется на полимиалгии, пигментацию вокруг глаз, похудение. При осмотре: гипотрофия мышц, изменения со стороны кожи. Биоптат кожи и дельтовидной мышцы: отмечается дегенерация мышечных волокон с признаками фагоцитоза и регенерации, инфильтрация клетками округлой формы, наблюдаются одинокие участки фиброза и кальциноза. При исследовании кожи обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса. Какое заболевание наиболее вероятное у данной больной?

Ответ: У данной больной наблюдается дерматополимиозит.

Задача 25

Биопсия почки.

Больной 19 л., поступил в нефрологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, отеки лица, боли в пояснице. Заболел остро после перенесенной ангины. Биопсия почки: в клубочках почек наблюдается пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, петли капилляров утолщенные, в просвете капилляров наблюдаются лейкоциты. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

Ответ: У данного больного наблюдается острый гломеролунефрит.

Задача 26

Фибробронхоскопия.

Больной 45 л., жалуется на кашель с выделением незначительного количества харканья. При осмотре: состояние удовлетворительное, над легкими жесткое дыхание. Фибробронхоскопия: трахея – размеры нормальные, без особенностей. Бронхи – размеры обычные, слизистая оболочка бледная, легко кровоточит, складки удлиненные, сегментарные бронхи проходимые, подвижные, дискинезия бронхов, секрет бронхов мизерный. Какой вероятный диагноз у больного?

Ответ:Диффузный субатрофический бронхит, дискинезия бронхов І ст.

Задача 27

Общий анализ крови.

Больная 33 л. поступила в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, ломкость ногтей и выпадение волос. За день съедает до 300 г мела. Объективно: бледность кожи и слизистых, сухость. В клиническом анализе крови: эритроциты - 2,710¹²/л, Hb - 72 г/л, лейкоциты - 4,510⁹/л, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 52%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, СОЭ- 10 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. О чем свидетельствует клиническое состояние и анализ крови?

Ответ:Железодефицитная анемия средней степени тяжести.

Задача 28

Общий анализ мочи.

Больная 32 л. обратилась к врачу с жалобами на головную боль, отеки век с утра. Ухудшение состояния началось 9 месяцев назад. Объективно: кожа бледная, АД 160/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. В клиническом анализе мочи: цвет - желтый, реакция - слабокислая, относительная плотность - 1016, белок - 0,99 г/л, лейкоцит - 0-5 в п/з, эритроциты - 10-12 в п/зр., цилиндры гиалиновые. Какие изменения обнаружены в анализе мочи и какому клиническому состоянию они соответствуют?

Ответ:Наличие протеинурии, эритроцитурии и цилиндрурии свидетельствует о мочевом синдроме при хроническом гломерулонефрите.

Задача 29

Общий иммунологический профиль крови.

У пациента, 30 лет, который отселен с 30 км зоны отчуждения Чернобыльской АЭС, в анализе крови на иммунологические методы исследования получены следующие результаты: неспецифическая резистентность: фагоцитарная активность лейкоцитов - 60%, бактериальнаяактивность сыворотки - 60%, титр комплемента - 0,06%; клеточный иммунитет: Т-лимфоциты -50%, Т-хелперы - 40%, Т-супрессоры - 20%, Тх:Тс=2,0; гуморальный иммунитет: В-лимфоциты -20%, IgА - 1,5 г/л, Ім - 1,2 г/л, IgG - 10 г/л. О чем свидетельствует иммунограмма?

Ответ:Иммунограмма без патологических изменений.