Задача 12

Трансаминазы крови.

У больного 62 л. на фоне интенсивного болевого синдрома загрудинной локализации, который длился 30 минут, проведено лабораторное исследование крови на трансаминазы, где обнаружено для аспартатаминотрансферазы значение 4,5 мкмоль/мл, а для аланинамино-трансферазы 2,1 мкмоль/л. О чем свидетельствуют данные исследования?

Ответ: Повышенные уровни АСАТ і АЛАТ свидетельствуют о некрозе кардиомиоцитов,что свойственном инфаркту миокарда.

Задача 13

Общий билирубин крови и его фракции.

У больного 45 л. в анамнезе имеет место контакт с больным вирусным гепатитом. Кожные покровы желтые. Увеличение печенки. В биохимическом анализе крови общий билирубин 110 мкмоль/л, прямая фракция - 78 мкмоль/л, непрямая - 32 мкмоль/л. О чем могут свидетельствовать указанные показатели, и для какого клинического состояния они характерны?

Ответ:Гипербилирубинемия, что соответствует печеночно-клеточной желтухе.

Задача 14

Креатинин и мочевина крови.

У больного 32 л. с продолжительным нефрологическим анамнезом, усилилась слабость, утомляемость, мышечная слабость, кожный зуд. В биохимическом анализе крови уровень креатинина - 0,710 ммоль/л, мочевина крови - 24 ммоль/л. О чем могут свидетельствовать эти анализы, и для какого состояния они характерны?

Ответ:Свидетельствует о значительном повышении уровня, что присуще тяжелой степени хронической почечной недостаточности.

Задача 15

Коагулограмма.

У больного 52 л. имеет место одышка, которая возникает внезапно, в анамнезе были тромбоэмболичные осложнения. В анализе крови на коагулогармму получены такие данные: время свертывания крови по Ли-Уайту - 6 минут, время кровотечения по Дюку - 1 минута, активированное частично тромбопластиновое время - 30 секунд, фибриноген - 9 г/л, агрегация тромбоцитов (по гемолизатагрегационному тесту) - 15 секунд, количество тромбоцитов 14010⁹/л, тестпаракоагуляции (протамин-сульфатный) положительный. О чем свидетельствует данная коагулограмма и какому состоянию она соответствует?

Ответ:Соответсвует I стадии ДВС-синдрома.

Задача 16

Эхокардиограмма.

Больной 42 л., поступил в ревматологическое отделение с жалобами на одышку, кровохарканье, сердцебиение. В анамнезе ревматизм з 13 лет. При осмотре на лице румянец, акроцианоз, тахикардия, органический шум с боку сердца. Данные эхокардиограммы:корень аорты - 3,0 см, расхождения створок аортального клапана в систолу – 2,7 см, левое предсердие - 5,2 см, конечный систолический размер левого желудочка - 5,4 см, конечный диастолический размер левого желудочка - 7,2 см, толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см, задней стенки левого желудочка - 0,8 см. Митральный клапан имеет “П” – образную форму, наблюдается однонаправленное движение створок в диастолу. Правые отделы сердца дилятированы. Ваш диагноз?

Ответ: Приобретенный порок сердца – стеноз левого AV отверстия.

Задача 17

Электрокардиограмма.

Больной 56 л., жалуется на сердцебиение, перебои в сердечной деятельности, одышку при физической нагрузке. Объективно: сердечные границы расширены влево, тоны сердца аритмичные. ЕКГ больного: ритм несинусовый, нерегулярный, ЧСС – 115-120 за 1 мин., зубец Р отсутствует, комплекс QRS – 0,11 с, нерегулярный желудочковый ритм. О чем свидетельствуют изменения на ЕКГ у данного больного?

Ответ:Фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.

Задача 18

Печеночные лабораторно-биохимические синдромы.

Больная 45 л., жалуется на зуд кожи, желтуху, тяжесть в правом подреберье. При осмотре увеличение печени на 3 см ниже правой реберной дуги. Биохимический анализ крови больной: общий белок 76 г/л, билирубин общий 456 мкмоль/л, конъюгованный – 430 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 16 ЕД, холестерин 12,6 ммоль/л, АлТ -2,3 мкмоль/л. Какой диагноз будет наиболее вероятным?

Ответ:Гепатит с холестатическим синдромом.