- •Лабораторные данные
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 19
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
Лабораторные данные
Умение выстроить конкретные программы лабораторного обследования, оценить их результаты (двух анализов из лабораторных исследований: анализов крови, мочи, кала, биохимического анализа крови, ионограммы, коагулограммы, костно-мозгового пунктата и др.)
Задача 1
Анализ плевральной жидкости.
Отделение пульмонологическое. Больной 54 г. Жалобы на боль в грудной клетке, которая связана с дыханием, сухой кашель, одышка, тяжесть в грудной клетке. Плотность >1018; белок >30 г/л, белок ПВ/белок сыворотки >0,5; ЛДГПВ/ЛДГ сыворотки >0,6; ЛДГПВ >200 ЕД/л. Лейкоциты >1109/л, >50% полиморфно-ядерных лейкоцитов.; рН <7,3. Дать интерпретацию исследования плевральной жидкости.
Ответ:Экссудат серозно-фиброзный, острое воспаление.
Задача 2
Анализ плевральной жидкости.
Отделение терапевтическое. Больной 74 г., жалобы на одышку при наименьшей нагрузке,кашель, отеки нижних конечностей, тяжесть в животе. В анамнезе послеинфарктный кардиосклероз. Плотность <1015, белок 20 г/л, соотношение белок ПВ/белок сыворотки <0,5, активность ЛДГ <1,6 ммл, проба Ривальта негативная, эритроциты <10109/л, лейкоциты <1109/л; рН >7,3; глюкоза 4,5 ммоль/л. Дать интерпретацию исследуемой жидкости.
Ответ: транссудат, обусловленный хронической сердечной недостаточностью.
Задача 3
Асцитическая жидкость.
Отделение гастроэнтерологическое. Больной 48 г., жалобы на одышку, отеки, ощущение тяжести в животе. Белок 24,3 г/л, лейкоциты— 4-6 в п/з., эритроциты 3-5-10 в п/з., реакция Ривальта (+), цвет слабомутный, незначительный осадок. Дать интерпретацию исследуемой жидкости, и чем она возможно обусловлена?
Ответ: Экссудат, обусловленный портальной гипертензией у больного с циррозом печени.
Задача 4
Анализ синовиальной жидкости.
Больной 40 г., жалуется на полиартралгии, деформацию и дефигурацию суставов как мелких, так и коленных. Жидкость желтая, полупрозрачная, лейкоциты 60000 в 1 мкл; нейтрофилы 65%, посев на флору негативный. Какому типу изменений отвечает анализ, и о каком состоянии (диагнозе) он может свидетельствовать?
Ответ: Воспалительный тип жидкости, небактериальный, вероятный для ревматоидного артрита.
Задача 5
Больной 37 г., жалуется на преимущественно ночные позывы к мочеиспусканию, умеренную пастозность лица. Дневной диурез - 592 мл; ночной диурез -788 мл. Дать интерпретацию анализа мочи. Кем он предложен и о чем он свидетельствует?
Порции Количество Удельный вес
1 180 мл 1010
2 150 мл 1011
3 162 мл 1010
4 200 мл 1009
5 182 мл 1008
6 225 мл 1007
7 270 мл 1012
8 310 мл 1009
Ответ:Анализ по Зимницкому характеризует концентрационную функцию почек, в данной ситуации она снижена. Относительная плотность соответсвует изогипостенурии, что характерно хронической почечной недостаточности на фоне возможного гломерулонефрита.