6. Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету та їх обробка для подальшої роботи із:

- Стерильним матеріалом, інструментом,

- Стерильним столом, лотком,

- Стерильними шприцами одноразового та багаторазового використання, а також крапельними системами переливання.

Обробка рук медсестри проводиться з метою дотримання стерильності при роботі зі стерильним матеріалом.

Препарати, що використовуються для обробки рук - 70% -80% етиловий спирт, 2,5% водний розчин Гібітану, 0,5% -1% розчин хлораміну, розчин С-4, 0,5% розчин хлоргекседіну біглюконат, октеніман або октенмдерм.

Шкіру необхідно підтримувати у вологому стані, якщо руки висохли, змочіть їх ще раз розчином.

Після даних способів обробки рук медична сестра може брати участь як у малих операційних втручаннях, так і у великих.

7. Прибирання. У процедурному кабінеті повинен бути графік генеральних прибирань кабінету. Яке повинно проводитися не рідше 1 разу на тиждень.

Дрантя для генерального прибирання процедурного кабінету повинно бути тільки стерильним. Для стерилізації ветоші у процедурному кабінеті виділяють спеціальний бікс.

Ветош повинна пройти усі етапи перед стерилізаційного очищення.

У процедурному кабінеті необхідно мати 3 відра:

- Для вікон,

- Для стін,

- Для підлоги.

В 4-му відрі проводиться полоскання і замочування дрантя не менше, ніж на годину.

Стіни процедурного кабінету миються ТІЛЬКИ ЗВЕРХУ ВНИЗ, за годинниковою стрілкою. Воду необхідно брати з розрахунку 1 відро на 20 кв. м.

Генеральне прибирання проводиться 5% розчином хлораміну, а поточне - 3% розчином. Через годину дезрозчин змивають проточною водою і включають бактерицидні лампи на 30 хвилин.

Бактерицидні лампи включаються як після поточного, так і після генерального прибирань. Лампи встановлюють над робочим столом медсестри і з зовнішньої сторони біля входу в процедурний кабінет.

Швабри для прибирання процедурного кабінету не повинні мати щетини. Проводиться тільки вологе прибирання, застосування віників виключається.

Медична сестра процедурного кабінету зобов'язана суворо дотримуватися санітарно-епідеміологічний режим і зобов'язана обробляти робоче місце (кушетку, стіл та ін) після кожного пацієнта! Повинна дотримуватись усіх правил асептики і антисептики, а також заходів з профілактики власного зараження, щоб не стати джерелом захворювання для пацієнтів, рідних, знайомих.

Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету.

Мета: дотримання правил асептики і антисептики.

Показання: профілактика внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).

Необхідно приготувати:

- Одноразове мило або шматочки господарського,

- Чистий рушник, краще одноразове.

Послідовність дій:

1. Відкрийте кран (звичайний кран, без ліктьового вентиля), сме-шайте гарячу і холодну воду до "терпимою" температури.

2. Змочіть руки під струменем води і намильте руки, добре промийте і змийте.

3. Потім знову намильте руки і ними намильте обидва вентилі крану, змийте мило з рук.

4. Знову намильте руки, промийте їх під проточною водою і шар мила з обох кранів.

5. Обполосніть руки проточною водою і закрутити обидва вентилі, висушіть руки чистим рушником.

6. Щоб дезінфікувати руки, медсестра зі стерильного біксу (попередньо перевіривши дату стерилізації, герметичність, підпис медсестри, що проводила стерилізацію, і індикатор стерилізації в біксу):

- стерильним корнцангом (пінцетом) бере стерильні марлеві серветки (кульки),.

- обробляє послідовно кожну руку, звертаючи особливу увагу на міжпальцеві і нігтьові ложа.

- згинає руки в ліктьових суглобах і не опускає їх нижче попереку до закінчення маніпуляції.

ВСІ МАНІПУЛЯЦІЇ МЕДСЕСТРА ВИКОНУЄ тільки в рукавичках!

7. Стерильний лоток прикрийте стерильною серветкою і в такому вигляді доставте в палату до пацієнта.

Основні вимоги до проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію. Контроль якості передстерилізаційного очищення інструментарію на наявність крові та миючих засобів.

Асептика (asepticos) – метод попередження інфекційного забруднення тканин і інструментів мікробами або вірусами при виконанні лікувальних і діагностичних процедур.

З метою підготовки для ін’єкції шприців та голок застосовують різні методи стерилізації, основані на обеззараженні мікробів, вірусів і продуктів їх життєдіяльності. Знешкодження цих чинників може бути здійснене шляхом впливу на них фізичних або хімічних факторів.

Стерилізація – кип’ятіння ін’єкційних засобів у воді. Використовують дистильовану воду з доданням 0,5 чайної ложки на 1 л води натрію гідрокарбонату. Стерилізацію проводять в стерилізаторах. Тривалість перебування інструментів в стерилізаторі – не менш 45 хвилин.

Передстерилізаційна підготовка:

• Механічно – за допомогою щітки видаляють залишки крові, кусочки вати. Внутрішній просвіт голок прочищають мандреном.

• Шприці та голки замочують на 15-20 хв. У 10% миючому розчині: 950 мл воді + 20 мл перекису водню + 30 г миючого порошку «Лотос».

• Промивання під струменем холодною води та прополіскування у дистильованої воді.

Наявність капель крові перевіряють за допомогою бензидинової проби. Декілька крапель розчину із бензидину, оцтової кислоти і перекису водню пропускають через голку, поява зелених плям свідчить про неякісну очистку інструментів.

Залишки миючих засобів виявляють за допомогою 1% розчину фенолфталеїну. Поява рожевого забарвлення свідчить про залишки миючих засобів, що вимагає повторного миття інструментів.

Провіряють герметичність шприців рухами його поршня при закритій канюлі і прохідність голки по наявності шуму виходження повітря. Потім шприц розбирають і поміщають у стерилізатор.

Для профілактики вірусного гепатиту перед кип’ятінням голки занурюють на 15 хв. у 10% розчин магнію сульфату, підігрітий до 50 ⁰С. Після чого промивають під струменем спочатку теплої, а потім холодної води.

До стерилізатору разом зі розібраним шприцом поміщують два анатомічних пінцети і два пластмасових крючки для піднімання кришки стерилізатора. Разом кип’ятять ниркоподібний лоток.

Збирають шприц після миття рук та обробки їх 70% розчином етилового спирту.

Автоклавування – стерилізація нагрітою водяною парою до 115-130 ⁰С та тиском 1,5 атмосфер. Тривалість 30-40 хвилин. Контроль стерилізації проводять за допомогою сірки, температура плавлення якої 110-120 ⁰С, або бензольної кислоти, яка при 120 ⁰С набуває фіолетового забарвлення.

Сухожарові шафи – при 180 ⁰С 1 година. Інструменти загортають у крафт-пакети, які заклеюють з обох сторін.