Фракційне дуоденальне зондування

Мета: - визначити тип дискінезії жовчовивідних шляхів;

- Виявити лямблії.

Оснащення:

- Гумові рукавички;

- Стерильний дуоденальний зонд з оливою;

- Рушник;

- 33% розчин сірчанокислої магнезії, підігрітий до 39-40С;

- Стерильний шприц в лотку;

- Кип'ячена вода;

- Штатив з 7 маркірованим пробірками: А-1 шт.; В - 5 шт.; С - 1 шт.;

- Набір резервних пробірок;

- Грілка, заповнена теплою водою і загорнута рушником або пелюшкою, складеної в 4 шари;

- Ємність для збору шлункового вмісту в ході просування зонда в 12-палу кишку;

- Годинник;

- Папір, ручка для фіксування часу;

- Бланк-направлення у клінічну лабораторію;

- Лоток для відпрацьованого матеріалу.

Обов'язкова умова: проводити процедуру вранці натщесерце.

Підготовка до процедури

• Пояснити мамі дитини мету і хід проведення процедури, отримати згоду

• Підготувати необхідне оснащення.

• Виписати направлення в лабораторію

• Вимити і осушити руки, надіти рукавички

• Посадити дитини

• Зробити перший мітку на зонді, вимірявши зондом відстань від мочки вуха до кінчика носа і від кінчика носа до кінця мечоподібного відростка

• Зробити другу мітку на зонді, вимірявши відстань від кінця мечоподібного відростка до пупка + 2 см

Виконання процедури

• Взяти зонд правою рукою на відстані 10 -15 см від «сліпого кінця», а лівою рукою підтримувати його вільний кінець

• Змочити «сліпий кінець» зонда кип’яченою водою методом поливу

• Попросити дитину відкрити рот і покласти «сліпий кінець» зонда по середній лінії на корінь язика

• Запропонувати дитині закрити рот, глибоко дихати і робити ковтальні рухи

• Під час ковтальних рухів ввести зонд до першої мітки

Примітка: якщо дитина під час введення зонда почала кашляти, задихатися, негайно витягти зонд

• Укласти дитину на правий бік на грілку, обгорнуту рушником або пелюшкою, складеної в 4 шари

• Опустити вільний кінець зонда в ємність, призначену для збору шлункового вмісту під час просування зонда

• Запропонувати дитині самостійно під час ковтальних рухів повільно протягом 20-30 хвилин просунути зонд до другої мітки

• Завести зонд за зуби вказуючим пальцем правої руки

• Попросити дитини стиснути зуби і не розтискати їх до кінця зондування

• При появі в ємності секрету світло-жовтого кольору помістити вільний кінець зонда в пробірку А і зібрати кишкову порцію (до її припинення або зміни кольору)

• За допомогою шприца ввести через зонд теплий розчин сірчанокислої магнезії в кількості 20-30 мл

• Зафіксувати час її введення

• Піднявши вільний кінець зонда вгору, затиснути його на 1-2 хвилини

• Розтиснути зонд і опустити його вільний кінець в першу пробірку В

• Зафіксувати на папері час появи порції В

• Збирати «міхурову» порцію В за 5 хвилин в чотири пробірки, в п’ятій пробірці залишити зонд до зміни кольору жовчі

Примітка: при великій кількості порції В взяти для її збору резервні пробірки

• Зафіксувати час появи печінкової порції С

• Перенести зонд в пробірку С

• Зібрати 5-10 мл печінкової порції С

• Швидким рухом витягти зонд через рушник

• Помістити зонд в лоток

Завершення процедури

• Весь використаний інструментарій піддати дезінфекції

• Зняти рукавички

• Вимити і осушити руки

• Організувати транспортування отриманого матеріалу (в бікси) у лабораторію.