Лимфаденит

Вся лимфатическая система состоит из центральных (тимус, сумка Фабрициуса) и периферических (вторичных) лимфатических органов (лимфоузлы, селезенка, скопление лимфоидной ткани в глотке, брыжейка и т.п.).

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов. Обычно является осложнением какого-либо первичного воспалительного процесса. Иногда первичный очаг может остаться нераспознанным или же инфекция проникает через кожу или слизистые оболочки. В воспалительный процесс могут вовлекаться не только лимфатические узлы, но и окружающая их клетчатка - развивается аденофлегмона. Заболевание часто встречается у детей и может быть обусловлено большим количеством разнообразных причин.

Классификация лимфаденита:

Первичный Вторичный
По этиологии: Неспецифический (чаще всего вызывают стафилококки, реже стрептококки и другие возбудители гнойной инфекции). Специфический (вызывают возбудители актиномикоза, сифилиса, туберкулеза, туляремии, чумы и др).
По клиническому течению: Острые Хронические
По локализации: - подчелюстные, - начелюстные, - подподбородочные, - позадичелюстные, - щечные, - околоушные, - односторонние, - двухсторонние и т.п.	По глубине расположения: поверхностные глубокие
По пути проникновения: Одонтогенные Неодонтогенные - как следствие респираторных и вирусных инфекционных процессов, сепсиса, специфической инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз, СПИД), метастазирования.
В зависимости от характера экссудации различают: - серозный, - гемморрагический, - фибринозный, - гнойный лимфаденит.
По фазам (стадиям) патологического процесса: Лимфаденит в стадии инфильтрации Лимфаденит в стадии абсцедирования (гнойный лимфаденит)

Патогенез

В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах развивается и протекает по общему типу.

Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис).

Патомеханизмы увеличения лимфатических узлов

Иммунные реакции. У мальчиков часто выявляются лимфатические узлы до 2 см, с мягкой консистенцией, хорошо смещаемые в окружающих тканях, без того чтоб этому придавать клиническое значение. Эти частые увеличения лимфатических узлов почти всегда являются выражением иммунологических реакций, которые вызываются у детей частыми связанными с возрастом инфекциями. Благодаря большому количеству инфекций у детей создается иммунологическая память, способствующая тому, что уже у взрослых пациентов значительно реже встречаются инфекции особенно верхних дыхательнгых путей. Поэтому не удивительно, что у пациентов до 30 лет приблизительно в 80% случаев небольшие отеки лимфатических узлов (диаметр менее 2 см) имеют реактивный характер. В противоположность этому процент реактивных увеличиений лимфатических узлов у пациентов старше 50 лет составляет менее 40%.

На заметку:чем моложе пациент, тем вероятнее у него увеличение лимфатических узлов реактивной природы, в то время как у взрослых с возрастом преобладают увеличения лимфатических узлов неопластического характера.

Детские заболевания. У детей преобладает увеличение лимфатических узлов, вызванное инфекциями, с которыми они обычно впервые встречаются в детском возрасте. Вызываемые инфекциями целлюлярные и гуморальные иммунологические реакции могут приводить к 10-15-кратному увеличению лимфатических узлов.