Завдання № 28

В гінекологічне відділення поступила 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних на 2 місяці та кров’яні виділення із піхви. В анамнезі 2 родів. При гінекологічному дослідженні: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке, не болюче, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Додатки не пальпуються. Виділення кров’яні, рясні.

Запитання. Обрати об’єм оперативного втручання

Відповідь. Шийкова вагітність. Екстирпація матки без придатків.

Завдання № 29

До гінекологічного стаціонару надійшла жінка зі скаргами на різкий біль у нижніх відділах живота. Рік тому на профогляді діагностовано пухлину правого яєчника. Від операції відмовилась. При обстеженні: живіт помірно здутий, болючий при пальпації в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. Бімануально – матка звичайних розмірів, безболісна, праворуч визначається утворення до 8 см, різко болісне, щільне, з чіткими контурами.

Обрати об’єм оперативного втручання.

.

Відповідь. Перекрут ніжки пухлини яєчника. Видалення правих придатків.

Завдання № 30

Хвора 29 років скаржиться на гострий біль унизу живота, блювоту. Об’єктивно: АТ – 120/80 мм рт.ст., пульс – 108/хв. Живіт помірно здутий, різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Піхвове обстеження: тіло матки не збільшене, рухоме, безболісне. Справа від матки пальпується утворення розміром 7 х 7 см, тугоеластичної консистенції, різко болюче. Ліві придатки не визначаються.

Запитання. Обрати об’єм оперативного втручання

Відповідь. Перекрут ніжки пухлини яєчника. Видалення правих придатків.

Завдання № 31

Хвора 50 років,скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. В анамнезі 2 аборти, пологів не було. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, живіт м’який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. При бімануальному дослідженні виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне, рухоме. Придатки не пальпуються.

Запитання. Обрати об’єм оперативного втручання.

Відповідь. Вузловата фіброміома матки. Екстирпація матки з придатками.

Завдання № 32

До лікаря звернулася дівчинка 14 років зі скаргами на біль внизу живота, відсутність менструацій, дизуричні явища. При огляді зовнішніх статевих органів визначається випинання конусом до зовні, незаймана пліва, через яку просвічується темна кров і визначається флуктуація.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Гематокольпос. Кольпотомія.

Завдання № 33

Хвору 28 років протягом 3 місяців турбує ниючий біль в правій здухвинній ділянці. Місячні стали більш тривалими і рясними. Бімануальне дослідження, проведене в динаміці (до і після місячних), виявило: тіло матки не збільшене, рухоме, безболісне,біля матки - пухлиноподібне утворення розмірами 7 х 9 см, болюче перед місячними і трохи зменшуване після них.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

.

Відповідь. Ендометріоїдна кіста правого яєчника. Видалення правого яєчника.