Завдання №19

Машиною швидкої допомоги в клініку доставлена роділля 24 років із скаргами на переймоподібні болі в животі. Термін вагітності 39 тижнів

З анамнезу: З 20 років жінка спостерігалася з приводу гіпертонічної хвороби в дільничній лікарні. Вагітність перша. В 24 тижня знаходилась на лікуванні у відділені патології вагітних з приводу підвищення АТ до 150/90-145/90 мм.рт.ст.

Клініко-лабораторне дослідження: виявлені зміни на ЕКГ- відхилення вісі серця вліво. В очному дні встановлено рівномірне звуження артеріальної сітківки та розширення вен. При дослідженні мозкового кровообігу відхилень не виявлено. Призначене лікування було ефективним.

Об’єктивно: Загальний стан задовільний. АТ 135/80 мм. рт ст. на кожній руці. Пульс-72 уд. за 1 хв., задовільний. Живіт овоїдної форми, окружність 100 см, висота дна матки 38 см.

Акушерський статус. Живіт овоїдної форми, рівномірно випнутий вагітною маткою. Перейми ч\з 3 хв, по 30-40сек, середньої сили, безболісні. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка (рухома над входом у малий таз), серцебиття плода ясне, ритмічне з частотою 140 поштовхів за 1 хв, вислуховується зліва, нижче пупка.

Піхвове обстеження: Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Піхва жінки, що не народжувала. Шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка на 6 см. Плідний міхур цілий, під час перейм напружений. Передлежить голівка, рухома над входом у малий таз. Екзостозів у малому тазі немає.

Через 2 години з'явилися скарги на головний біль. АТ підвищилося до 150/90 мм. рт. ст. на обох руках.

АТ знизився, стан покращився, пологова діяльність продовжується.. Через 2 години відійшли навколоплідні води.

Лабораторно: Аналіз крові клін. - НЬ – 100 г/л, ер. - 3,18 х 10^і /л, L -- 6,2 х 10⁹/л, ШОЕ - 20 мм/год. Аналіз сечі клін. кількість 100 мл, колір світло-жовтий, пит. вага - 1012, L - 1-3 в полі зору. Аналіз виділень на флору: U - 1-2 в полі зору; C- 4-6 в полі зору; V – 6-8 в полі зору паличк. флора.

Відповідь:

1. Скарги на переймоподібні болі в живот та головний біль

2. -АТ підвищилося до 150/90 мм. рт. ст. на обох руках,

-Перейми ч\з 3 хв, по 30-40сек, середньої сили, безболісні. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка (рухома над входом у малий таз), серцебиття плода ясне, ритмічне з частотою 140 поштовхів за 1 хв, вислуховується зліва, нижче пупка.

-Піхвове обстеження: Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Піхва жінки, що не народжувала. Шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка на 6 см. Плідний міхур цілий, під час перейм напружений. Передлежить голівка, рухома над входом у малий таз. Екзостозів у малому тазі немає.

3. Аналіз крові клін. Анемія вагітних легкого ступеня. Аналіз сечі клін. - без особливостей.

Аналіз виділень на мікрофлору - без особливостей

4. Вагітність I, 39 тижнів, пологи 1, поздовжнє, головне, перший період. Хронічна гіпертензія. Анемія легкого ст.

5.Пологи продовжувати вести через природні статеві шляхи, проводити лікування гіпертензії. 6.Гіпертонічна хвороба до вагітності.

7.Стіл № 10, режим ліжковий.

8. Но-шпа 2% -4 мл в\в, дибазол 1%-3мл в\в, бензогексоній 1%-3мл в\в крапельно, повільно.