Завдання №15

С. 23 років надійшла із скаргами на кров'янисті мажучі темні виділення із статевих шляхів за 3 дні до менструації, болісні менструації.

Із анамнезу: вважає себе хворою останні 2 роки. Початку хвороби передувала операція діатермокоагуляції у зв'язку з ерозією шийки матки. Раніше лікувалася із приводу кольпіту, ерозії шийки матки. Менструації з 13 років по 4-5 днів, помірні ,болісні. Статеве життя з 18 років, у шлюбі. В-3, П-1, А-2.

Об’єктивно: шийка матки циліндрична, блідо-рожева, на ній визначаються 3 червонуваті плями до 3 мм у діаметрі, при контакті з'являються темно-кров'янисті виділення. Бімануально: матка нормальних розмірів, куляста, щільна, придатки без видимих змін.

Лабораторно: Аналіз крові клін. - НЬ - 112 г/л, ер. -• 3,18 х 10¹²/л, L -- 6,2 х 10⁹/л, ШОЕ - 20 мм/год. Аналіз сечі клін. кількість 100 мл, колір світло-жовтий, пит. вага - 1012, L - 1-3 в полі зору. Аналіз виділень на флору: U - 7-8 в полі зору; C- 20-25 в полі зору; V - 35-40 в полі зору паличк. флора.

Відповіді:

1)- скарги на кров'янисті мажучі темні виділення із статевих шляхів за 3 дні до менструації, болісні менструації

-на шийці матки визначаються 3 червонуваті плями до 3 мм у діаметрі, при контакті з'являються темно-кров'янисті виділення. із зовнішнього вічка спостерігаються кров'янисті виділення, мажучі, темні.

2)Аналіз крові клін: без особливостей

Аналіз сечі клін: без особливостей

Аналіз виділень на мікрофлору: кольпіт.

3)Ендометріоз шийки матки

4)УЗ-дослідження, кольпоскопія

5)До чинників даного патологічного процесу відносять: діатермоконізацію шийки матки, кольпіт.

6)Режим-загальний; дієта-стіл № 15

7)данозол 400 мг*2р на добу, заладекс 3,6 мг 1 раз в 28 діб, эсенциалє 1 кап*2р на добу, трансназальний електрофорез с віт.В1

Завдання №16

Т. 38 років надійшла із скаргами на тягнучі болі внизу живота, болючі менструації протягом останніх 3 років.

З анамнезу:протягом останніх 5 років неодноразово лікувалася із приводу хронічного аднекситу. Перебуває на диспансерному обліку із приводу кісти правого яєчника. Менструації з 13 років по 4-5 днів, помірні, болісні. Статеве життя з 19 років, у шлюбі. В-2, П-1, А-1.

Об’єктивно: шийка матки циліндрична блідо-рожева, чиста. Бімануально: матка нормальних розмірів, куляста, щільна. Ліві придатки без видимих анатомічних змін, при пальпації правих придатків: визначається пухлино подібне болюче, малорухоме утворення.

При Уз-дослідженні: у зоні правих придатків визначається кіста до 7 см у діаметрі, однокамерна, з розмитими внутрішніми контурами, з наявністю ехопозитивних включень. Повторне Уз-дослідження через 2 тижні (перед менструацією) показало збільшення кісти до 8 см у діаметрі.

Лабораторно: Аналіз крові клін. - НЬ - 112 г/л, ер. -• 3,18 х 10^і /л, L -- 6,2 х 10⁹/л, ШОЕ - 20 мм/год. Аналіз сечі клін. кількість 100 мл, колір світло-жовтий, пит. вага - 1012, L - 1-3 в полі зору. Аналіз виділень на флору: U - 2-4 в полі зору; C- 4-6 в полі зору; V – 8-10 в полі зору паличк. флора.

Відповіді:

1)- скарги на тягнучі болі внизу живота, болючі менструації протягом останніх 3 років

- бімануально: при пальпації правих придатків визначається пухлино подібне болюче, малорухоме утворення.

2)Аналіз крові клін: без особливостей

Аналіз сечі клін: без особливостей

Аналіз виділень на мікрофлору: без особливостей.

3)Ендометріоз правого яєчника

4)УЗ-дослідження: у зоні правих придатків визначається кіста до 7 см у діаметрі, однокамерна, з розмитими внутрішніми контурами, з наявністю ехопозитивних включень. Повторне Уз-дослідження через 2 тижні (перед менструацією) показало збільшення кісти до 8 см у діаметрі.

5)До чинників даного патологічного процесу відносять: аборт-1, хронічний аднексит, кіста яєчника

6)Режим-загальний; дієта-стіл № 15

7)Оперативне лікування в об’ємі оваріоектомії.