Завдання №13

М. 34 років звернулася із скаргами на болі внизу живота перед менструацією, які різко підсилюються під час менструації, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів перед та після менструації.

З анамнезу: вважає себе хворою на протязі 2 років. За допомогою не зверталася. Страждає хронічним аднекситом протягом 5 років, неодноразово лікувалася амбулаторно. Менструації з 13 років по 5 днів, помірні, б/болісні. Статеве життя з 18 років, у шлюбі. В-3, П-1,А-2.

Об’єктивно: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Піхва ємна, шийка матки циліндрична, чиста. Із зовнішнього вічка спостерігаються кров'янисті темні мажучі виділення. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, кулястої форми, відхилена дозаду, малорухома.

При Уз-дослідженні: ніздрювата будова міометрія, наявність дрібнокістозних структур. Кордон слизового та м'язового шарів матки має нерівний характер. При гістеросальпінгографії: контрастна речовина розташовується за межами контуру порожнини матки, гетеротопії мають форму канальців.

Лабораторно: Аналіз крові клін. - НЬ - 102 г/л, ер. -• 3,18 х 10¹²/л, L -- 6,2 х 10⁹/л, ШОЕ - 20 мм/год. Аналіз сечі клін.- кількість 100 мл, колір світло-жовтий, пит. вага - 1012, L - 1-3 в полі зору. Аналіз виділень на флору: U - 7-8 в полі зору; C- 20-25 в полі зору; V - 35-40 в полі зору паличк. флора.

Відповіді:

1. - скарги на болі внизу живота перед менструацією, які різко підсилюються під час менструації, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів перед та після менструації

- із зовнішнього звічка спостерігаються кров'янисті виділення, які мажуться темним. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, кулястої форми, відхилена дозаду, малорухома

2)Аналіз крові клін.: анемія 1 ступеня

Аналіз сечі клін.: без особливостей

Аналіз виділень на мікрофлору: кольпіт.

3)Лейоміома матки с порушенням менструального циклу. Аденоміоз

4)УЗ-дослідження, гістеросальпінгографія

5)До чинників даного патологічного процесу відносять: аборти-2, пологи-1, хронічний аднексит протягом 5 років

6)Режим-загальний;дієта-стіл № 15

7)данозол 400 мг*2р на добу, заладекс 3,6 мг 1 раз в 28 діб, эсенциалє 1 кап*2р на добу, трансназальний електрофорез с віт.В1

Завдання №14

Хвора 42 років звернулася із скаргами на болі внизу живота перед менструацією, які підсилюються під час менструації, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів перед менструацією.

Із анамнезу: вважає себе хворий протягом 3 років. За допомогою не зверталася. Страждає хронічним аднекситом з порушенням менструального циклу протягом 4 років, неодноразово лікувалася стаціонарно, було кілька діагностичних вишкрібань. Менструації з 14 років по 4-5 днів, помірні, болісні. Статеве життя з 17 років, у шлюбі. В-1, П-1, А-1.

Об’єктивно: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Піхва ємна, шийка матки циліндрична, чиста. Із зовнішнього вічка спостерігаються кров'янисті виділення мажучі темні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, кулястої форми, відхилена дозаду, малорухома.

При Уз-дослідженні: у міометрії наявність дрібнокістозних структур. Кордон слизового й м'язового шарів матки має нерівний характер. При гістеросальпінгографії: контрастна речовина розташовується за межами контуру порожнини матки, гетеротопії мають форму канальців.

Лабораторно: Аналіз крові клін. - НЬ - 92 г/л, ер. -• 2,88 х 10¹²/л, L - 6,2 х 10⁹/л, ШОЕ - 24 мм/год. Аналіз сечі клін. кількість 100 мл, колір світло-жовтий, пит. вага - 1018, L - 2-3 в полі зору. Аналіз виділень на флору: U - 7-8 в полі зору; C- 2-5 в полі зору; V - 3-4 в полі зору паличк. флора.

Відповіді:

1)- скарги на болі внизу живота перед менструацією, які різко підсилюються під час менструації, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів перед менструацією

-із зовнішнього вічка спостерігаються кров'янисті виділення, мажучі, темні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, кулястої форми, відхилена дозаду, малорухома

2)Аналіз крові клін: анемія 1 ступеня

Аналіз сечі клін: без особливостей

Аналіз виділень на мікрофлору: кольпіт.

3)Лейоміома матки с порушенням менструального циклу. Аденоміоз

4)УЗ-дослідження, гістеросальпінгографія

5)До чинників даного патологічного процесу відносять: аборти-2, пологи-1, хронічний аднексит протягом 5 років

6)Режим-загальний; дієта-стіл № 15

7)данозол 400 мг*2р на добу, заладекс 3,6 мг 1 раз в 28 діб, есенціалє 1 кап*2р на добу, трансназальний електрофорез з віт.В1