КРОК - 1 частина 1 (4 СЕМЕСТР) 2011

*Первинний імунодефіцит, по Т-системі

Вторинний імунодефіцит, по Т-системі

Первинний імунодефіцит, по В-системі

Первинний імунодефіцит, по макрофагальній-системі

Первинний імунодефіцит, по мікрофагам

63. У хворого А., 30 років, з хронічним неспецифічним запаленням легень при лабораторному дослідженні виявлено недостатність імунної системи. До якої групи дефектів і по якій системі частіше за все відноситься ця патологія?

*Вторинний імунодефіцит, по Т-системі

Первинний імунодефіцит, по Т-системі

Вторинний імунодефіцит, по В-системі

Первинний імунодефіцит, по В-системі

Первинний імунодефіцит, по макрофагальній системі

64. При дослідженні імунного статусу хворого Н. поставлено реакцію для визначення фагоцитарної активності нейтрофілів з золотистим стафілококом. Облік реакції показав, що при тривалому культивуванні кількість мікроорганізмів у фагоцитах не зменшується, вони зберігають життєздатність. Яке патологічне явище визначено у хворого?

*Незавершений фагоцитоз

Завершений фагоцитоз

Зниження хемотаксису нейтрофілів

Підвищення хемотаксису нейтрофілів

Зниження адгезії нейтрофілів

65. Для вивчення властивостей інактивованої бактеріальної вакцини, її в оптимальній дозі парентерально було введено лабораторним тваринам.В крові тварин було визначено високий титр антитіл, однак тварини гинули від введення невеликої дози живої культури збудника того ж виду. Які властивості виявлено у вакцини, яку досліджували?

*Слабка імуногенність, сильна антигенність

Сильна імуногенність, сильна антигенність

Слабка імуногенність, слабка антигенність

Сильна імуногенність, слабка антигенність

Слабка імуногенність, сильна токсигенність

66. Інволюція одногоз органів людини та розвиток тяжких захворювань, у т.ч. пухлин, взаємопов‘язані, у зв‘язку з чим цей орган вважають ”біологічним годинником” імунної системи. Як він називається?

*Тимус

Кістковий мозок

Селезінка

Паращитоподібна залоза

Кров

67. Індикаторна частина РЗК – реакція гемолізу - відбувається з участю комплементу, який разом з антитілами гемолізинами здійснює лізис еритроцитів. Як називається такий шлях активації комплементу?

*Класичний

Гемолітичний

Альтернативний

Ферментативний

Протеазний

68. Для вакцинації використовують токсин, який знезаражений формальдегідом (0,4%) при 37-40°С у продовж чотирьох тижнів. Вперше такий препарат Рамон застосував для профілактики дифтерії. Що це за препарат?

*Анатоксин

Імуноглобулін

Антитоксична сироватка

Ад‘ювант

Інактивована вакцина

69. Останнім часом набув широкого застосування метод генної індикації збудника, який дозволяє виявити у патогенів фрагменти нуклеїнових кислот. Про яку реакцію йде мова?

*Полімеразну ланцюгову реакцію

Реакцію зростання титру фага

Радіо імунний аналіз

Реакцію преципітації

Імуноферментний аналіз

70. Одним з тестів, який характеризує імунний статус людини є фагоцитарна активність, яка може підсилюватись антитілами і тоді фагоцитоз називають імунним. Які антитіла сприяють захопленню антигенів фагоцитами?

*Опсоніни

Преципітини

Аглютиніни

Лізини

Гемолізини

71. У групи курсантів військового училища через 24 години після занять у спортивному залі виник панікуліт на шкірі спини та рук. Були зроблені посіви з шкірних поразок для бактеріологічного дослідження. Яким був механізм передачі мікроорганізмів у цьому випадку?

* Перкутанний

Парентеральний

Травматичний

Статевий

Трансплантаційний

72. Для створення штучного активного імунітету необхідно використати препарат, одна з найважливіших характеристик якого вказана серед відповідей. Виберіть цю характеристику.

*Містить антигени збудника

Одержаний шляхом імунізації коней

Одержаний з клонів гібридом

Містить специфічні антитіла

Містить імуноглобулінову фракцію сироватки

73. У хворого з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити на основі даних аналізу?

*Зниження рівня Т-лімфоцитів

Зниження рівня В-лімфоцитів

Зниження рівня натуральних кілерів (NK-клітин)

Зниження рівня системи комплементу

Недостатність клітин - ефекторів гуморального імунітету

74. При обґрунтуванні плану забезпечення лабораторії діагностичними препаратами вказано на необхідність придбати моноклональні люмінесцентні антитіла проти специфічних рецепторів лімфоцитів (СD-4 та СD-8). Які дослідження будуть проводитися за допомогою цих препаратів?

*Дослідження імунного статусу

Визначення формули крові

Діагностику лімфолейкозів

Реакцію бласт-трансформації лімфоцитів

Реакцію Е-розеткоутворення

75. При постановці реакції зв’язування комплементу досліджувану сироватку хворого прогрівають при 56⁰С Через недогляд цю процедуру не було виконано Який можливий наслідок такої помилки?

*Через присутність власного комплементу в сироватці можливий хибний негативний результат

Непрогріта сироватка становить небезпеку щодо зараження персоналу

У непрогрітій сироватці будуть неспецифічні інгібітори комплементу

Може бути одержано несправжній позитивний результат

Можливе інфікування вірусом гепатиту В, якщо лаборант працював без рукавичок

76. При багатьох інфекційних хворобах у крові хворого можна виявити антигени збудника. Яку реакцію слід застосувати, враховуючи, що рівень антигенемії низький?

*Твердофазний ІФА

Реакцію преципітації

Реакцію непрямої гемаглютинації

Реакцію латекс-аглютинації

Імуноелектрофорез

77. При вродженому імунодефіциті, що визначається рецесивним геном Y-хромосоми порушена функція В-лімфоцитів. Які імунологічні дослідження слід провести у хлопчика, в якого запідозрена ця патологія?

*Визначити рівень гама-глобулінів у сироватці крові

Провести імунологічні дослідження у родичів по жіночій лінії

Виявити активність лімфоцитів в реакції бласттрансформації

Встановити рівень нейтрофільних гранулоцитів

Провести цитологічне дослідження пунктату лімфатичних вузлів

78. Гемолітична сироватка проти еритроцитів барана є необхідною для роботи в лабораторії, де ведеться серологічна діагностика інфекційних хвороб. З якою метою вона використовується?

*Як компонент гемолітичної системи в реакції зв’язування комплементу

Для реакції непрямої гемаглютинації

Для діагностики гемолітичної хвороби новонароджених при резус-конфлікті

Для реакції затримки гемаглютинації

Для встановлення видової належності еритроцитів у судово-медичній експертизі

79. Деякі антигени можуть викликати продукцію специфічних антитіл без участі Т-хелперів. Вони називаються:

*Тимус-незалежними антигенами

Епітопами

Антигенними детермінантами

Гаптенами

В-клетинними активаторами

80. У імунній відповіді на чужерідний антиген приймає участь інтерлейкін-1, який стимулює деякі функції крім однієї з перерахованих:

*Вивільняється Т-хелперами

Вивільняється макрофагами

Стимулює проліферацію Т-хелперів

Регулює продукцію колагенази та простагландинів

Посилює пірогенний ефект білків запалення

81. Чоловіку 43 років, який отримав поширені опіки шкіри, з метою закриття дефектів тканини, було здійснено трансплантацію власної шкіри стегна. Такий вид трансплантації називається:

*Аутотрансплантація

Ізотрансплантація

Аллотрансплантація

Ксенотрансплантація

Гетеротрансплантація

82. У патогенезі багатьох інфекційних захворювань, трансплантаційній реакції, контактній алергії тощо вирішальне патогенетичне значення має реакція гіперчутливості сповільненого типу. Виберіть серед наведених ті клітини, які відіграють основну роль у цій реакції.

*Т-хелпери 1

Т-хелпери 2

В-лімфоцити

Т-кілери

Природні кілери

83. При алотрансплантації проводиться активна імунодепресивна терапія. Вживаються різноманітні імунодепресанти. Вкажіть, який препарат серед перерахованих, є найбільш ефективним.

*Циклоспорин А

Імуран

Преднізолон

Антилімфоцитарна сироватка

Гама-інтерферон

84. Природні кілери (NK) відіграють суттєву роль в протипухлинному та противірусному захисті організму. При взаємодії NK клітини з клітиною мішенню остання руйнується. Вкажіть, який механізм загибелі клітини-мішені.

*Апоптоз

Комплементзумовлений цитоліз

Фагоцитоз

Дія лімфотоксину

Дія фактору некрозу пухлин

85. Дитина народилась із симптомами серцевої патології. Спостерігаються приступи судом. Кількість Т-лімфоцитів знижена, шкірні проби в ГСТ – негативні. Який з імунодефіцитних станів має місце?

*Синдром Ді- Джорджі

Синдром Незелофа

Синдром Луї-Бар

Синдром Джоба

Синдром Віскота-Олдріча

86. В жіночій консультації трьом вагітним жінкам було зроблено внутрішньошкірну пробу з токсоплазміном. Яка форма імунної реактивності виявляється за допомогою цієї проби?

*Гіперчутливість сповільненого типу

Гіперчутливість негайного типу

Імунологічна толерантність

Антитіла до токсоплазм

Ідіотип-антиідіотипова взаємодія

87. У гуморальному імунітеті вирішальну роль відіграють імуноглобуліни. Виберіть із поданих нижче тверджень те, яке властиве імуноглобулінам класу A (IgA).

* За концентрацією поступається лише IgG

Концентрація найбільша з усіх імуноглобулінів

Молекула найбільша з усіх імуноглобулінів

Продукуються в низьких концентраціях у шлунково-кишковому тракті, дихальному і сечостатевому шляхах

У сироватці міститься незначна кількість

88. При потраплянні чужорідного агента в організм, синтез яких двох класів імуноглобулінів починається майже паралельно, хоча зростання кількості одного з них і зменшення його концентрації відбувається більш швидко?

*IgM та IgG

Ig M та IgD

IgG та IgD

Ig A та IgD

IgA та IgG

89. У патогенезі анафілактичних і атопічних реакцій вирішальну роль відіграють IgE. Вкажіть, що з наведеного характерне для цього класу імуноглобулінів?

* Присутні в незначній кількості в сироватці

Локалізуються в шкірі

Знаходяться у великій кількості в сироватці

Активують систему комплементу

Проникають через плаценту

90. У розвитку запального процесу в організмі велике значення надається анафілатоксинам. Серед перерахованих субстанцій виберіть анафілатоксини.

* Субфракції комплементу (С3а, С5а)

Речовини, що спричиняють анафілаксію

Токсини рослинного походження

Речовини, що виділяються тучними клітинами

Інтерлейкіни 1, 4, 10

91. У механізмі гіперчутливості сповільненого типу головну роль відіграють:

* Т-хелпери 1 і лімфокіни

В-лімфоцити і К-клітини

Базофіли і тучні клітини

Макрофаги і В-лімфоцити

Гістамін і серотонін

92. Патогенез сироваткової хвороби, системного червоного вовчака, аутоімунних процесів пов’язаний з утворенням імунних комплексів – розвитком алергічних реакцій III типу. Тривала персистенція імунних комплексів в організмі може зумовити:

* Активацію комплементу за класичним шляхом

Активацію комплементу за альтернативним шляхом

Активацію системи фагоцитозу

Активацію згортальної системи

Активацію системи інтерферону

93. У хворого діагностовано харчову псевдоалергічну реакцію. Які основні критерії псевдоалегій?

*Відсутність змін в системі імунорегуляторних клітин

Збільшення імунорегуляторного індексу

Зменшення імунорегуляторного індексу

Паралельне зменшення Т-хелперів та Т-супресорів

Паралельне збільшення Т-хелперів та Т-супресорів

94. Хворому призначені діагностичні шкірні тести з стандартними алергенами. Призначення яких препаратів потрібно припинити для одержання достовірних результатів?

*Глюкокортикостероїдів, антигістамінних препаратів

Антибіотиків

Симпатоміметиків

Гіпотензивних

Нестероїдних протизапальних засобів

95. У хворого Б., 10 років, діагностовано паразитарну інвазію. Необхідно вказати збільшення яких Ig є домінуючим?

*Ig E, Ig M

Ig M, Ig G

Ig A, Ig D

Ig A, Ig M

Ig G, Ig A

96. При обстеженні хворого був виявлений аутоімунний тиреоїдит. Який імунологічний тест рекомендується для підтвердження діагноза?

*Визначення антитіл до тиреоглобуліну та мікросомального антигену щитовидної залози

Визначення антитіл до нативної ДНК

Визначення антитіл до РНК

Визначення антитіл до антигенів слинних та щитовидної залоз

Визначення антитіл до еритроцитів, тромбоцитів

97. Який основний механізм імунологічного пошкодження є характерним для реакції, що індукована Іg Е?

*Вивільнення медіаторів негайної алергії

Фіксація антигена на поверхні мембрани клітини

Активуючий вплив імунних комплексів на компоненти комплементу

Дія лімфокінів на клітини-мішені

Реакція антиген-антитіло з подальшою аглютинацією

98. У чоловіка 60 років є ознаки синдрому Гудпасчера. На який антиген можливий розвиток імунної відповіді?

*Колаген базальної мембрани клубочків нирки

Fc-фрагмент Ig G

Двохспіральна ДНК

Парієтальні клітини шлунку

Еритроцити

99. Спадковий ангіоневротичний набряк як найважчий клінічний прояв порушення функції комплементу пов’язаний з недостатністю:

*Інгібітора С1

С2

С4

С3

С5

100. У хворої М. спостерігається локальна реакція на укус бджоли, що виникла в перші хвилини після укусу. За яким типом реакції гіперчутливості вона проходить?

*Анафілактичний

Цитотоксичний

Імунокомплексний

Сповільненого типу

Ідіотип-антиідіотип

101. При визначенні вмісту комплементу та його компонентів в сироватці крові виявлено підвищення його активності. Для яких станів це найбільш характерно?

*Тиреоїдит, ревматоїдний артит

СЧВ із враженням нирок

Комбіновані імунодефіцити

Первинні імунодефіцити

Вторинні імунодефіцити

102. У хворого виявлено порушення клітинного імунітету, знижена функція Т-клітин і відсутня здатність розвивати реакції гіперчутливості уповільненого типу. Який варіант імунної недостатності має місце?

*Комбінований імунодефіцит

Недостатність клітинної ланки імунітету

Недостатність гуморальної ланки імунітету

Недостатність комплементу

Недостатність фагоцитозу

103. Людина, яка проживала в ендемічному вогнищі перехворіла 3-денною малярією. Після переїзду в іншу місцевість, через 1,5 року після переїзду захворіла малярією знову. Яка найбільш вірогідна форма цього захворювання?

*Рецидив

Реінфекція

Суперінфекція

Персистуюча інфекція

Вторинна інфекція

104. Дитина 2 років страждає хронічною часто рецидивуючою пневмонією та колітом з потужною діареєю. У неї виявлено значне зниження рівня імуноглобулінів всіх класів. Кількість лімфоцитів у периферичній крові менш 1000 у 1 мл. Відсутня туберкулінова реакція. На яке захворювання страждає пацієнт?

*Первинний імунодефіцит з дефектом Т та В лімфоцитів

Первинний імунодефіцит з дефектом В лімфоцитів

ВІЛ-інфекція

. –

105. У однорічної дитини діагностовано агамаглобулінемію ”Швейцарського типу”, яка характеризується відсутністю клітинний імунних реакцій. Який спосіб лікування буде ефективним для подовження життя?

*Трансплантація тимусу та грудини від мертвонародженої дитини

Постійне введення імуноглобулінів донора

Лікування рекомбінантним інтерлейкіном 2

Трансплантація стовбурових клітин від батьків з попереднім введенням антитіл проти антигенів гістосумісності батьків

Трансплантація тимусу

106. Який різновид імунодепресивної терапії буде найменш перешкоджати відновленню імунної реактивності у хворого після припинення лікування?

*Введення кортикостероїдів та антилімфоцитарної сироватки

Введення антиметаболітів пуринового, пииримидинового та білкового синтезів типу імурана або метотрекста

Алкіруючі агенти типу циклофосфаміду

Антибіотики типу хлорамфениколу

Тотальний радіаційний вплив

107. У хворого, який отримав курс пеніциліну, в аналізі крові виявлено зниження кількості еритроцитів – анемія. Хворому поставлено діагноз – алергія на пеніцилін. Який тип алергічної реакції покладено в основу діагнозу?

*Комплемент залежний цитоліз

Реакція імунних комплексів

Атопія

Антителозалежний цитоліз

Гіперчутливість сповільненої дії

108. Оцінка функціонального стану лімфоцитів є необхідною умовою для визначення імунного статусу хворого. Який метод дасть можливість з‘ясувати стан імунітету?

*Усі перераховані методи

Реакція гальмування міграції лейкоцитів

Реакція бласної трансформації лімфоцитів

Реакція цитотоксичної дії лімфоцитів

Показник фагоцитарної активності

109. У гематологічне відділення доставлено пацієнта з клінічними ознаками імунодефіцитного стану за клітинним типом. Після обстеження поставлено діагноз – лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна). Які ознаки характеризують це захворювання?

*Порушення структури лімфовузлів з переважанням в них Т-лімфоцитів

Специфічні ранні ознаки

Інфекційні ускладнення не характерні

Генералізований початок

Велика кількість В-лімфоцитів у сироватці крові

110. У сучасних методах імунологічної діагностики широко використовують моноклональні антитіла. З якою метою їх використовують?

*Для діагностики специфічних АГ

Для терапії інфекційних захворювань

Для профілактики інфекційних захворювань

Для отримання неспецифічних сироваток

Для стабілізації гібридом

111. Аутоімунні патологічні реакції мають прояв при наступних захворюваннях:

*При всіх перерахованих

Хронічний гепатит

Системне захворювання сполучної тканини

Неспецифічний виразковий коліт

Тиреоідит Хашимото

112. За допомогою якого сучасного методу можна визначити кількість та співвідношення різних субпопуляцій лімфоцитів?

*Реакції з використанням моноклональних антитіл

Реакції бласттрансформації лімфоцитів

Реакції гальмування бласттрансформації лімфоцитів

Цитотоксичної дії лімфоцитів

Імуноблотингу

113. До лікарі-алерголога звернулась молода жінка з приводу контактного дерматиту після використання миючого засобу. Які методи дослідження призначив лікар для встановлення стану алергії?

*Постановку РБТЛ зі специфічним алергеном

Визначення Ig G,М, А у сироватці крові

Визначення IgE у сироватці крові

Постановку реакції Е-РУК

Визначення фагоцитарного числа та індексу

114. При дослідженні імунного статусу хворого зі злоякісною пухлиною шлунку у периферичній крові виявлено значне зниження відносної кількості Т-лімфоцитів. Про що це свідчить?

*Порушення Т-клітинної ланки імунітету

Розмноження вірусу у нейронах, мікрогліальних клітинах головного мозку

Персистенцію вірусу

Гіпоімуноглобулінемію

Порушення реакції гіперчутливості негайного типу

115. При постановці реакції зв‘язування комплементу у пробірці з сироваткою хворого утворилась система антиген+антитіло+комплемент. Яким чином можна виявити цей комплекс, який компонент необхідно додати?

*Гемолітичну систему

Гемолітичну сироватку

Додатковий компонент непотрібний

Фізіологічний розчин

Антитоксичну сироватку

116. Вам запропоновано такі препарати: 1. Бруцельозну вакцину (нашкірне введення).2. Лептоспірозну вакцину. 3. Вакцину BCG. 4. Адсорбовану кашлюково-дифтерійно-правцеву вакцину АКДП. 5. Адсорбований правцевий анатоксин. Який імунітет створюють ці препарати?

*Штучний активний

Нестерильний /інфекційний/

Антибактеріальний

Штучний пасивний

Антитоксичний

117. Для отримання екзотоксинів від деяких мікроорганізмів, їх сіють у рідке поживне середовище. Під час культивування мікроорганізми продукують екзотоксини. На певному етапі необхідно відділити токсини від мікроорганізмів. Який прилад необхідно для цього застосувати?

*Фільтр Зейтца

Піч Пастера

Апарат Кротова

Анаеростат

Термостат

118. Хворому з частими респіраторними опортуністичними захворюваннями призначено імунологічне обстеження. Дослідження змішаної слини показало дефект специфічної ланки місцевого імунітету. Дефіцит чого при цьому встановлено?

* Секреторних імуноглобулінів класу А

Лізоциму

Імуноглобулінів класу Е

Інтерферону γ

Комплементу

119. У новонародженої дитини при імунологічному обстеженні встановлено наступні результати: реакція спонтанного розеткоутворення негативна, відсоток розеток в реакції специфічного розеткоутворення 25%, реакція бласттрансформації з фітогемаглютиніном - 0%, з мітогеном лаконоса - 40%, концентрація імуноглобулінів в сироватці крові дещо знижена. Які органи імунної системи не функціонують?

*Тимус

Селезінка

Печінка

Кістковий мозок

Мигдалики

120. У крові пацієнта виявлено зниженя абсолютного та відносного рівнів циркулюючих CD4+-лімфоцитів. Яке дослідження було виконано з цією метою?

* Реакцію з міченими моноклональними антитілами

Реакцію розеткоутворення з еритроцитами барана

Реакцію опсонізації

Реакцію бласттрансформації лімфоцитів з фітогемаглютиніном

Реакцію бласттрансформації лімфоцитів з ліпополісахаридом

121. У пацієнта з бронхіальною астмою за допомогою шкірних алергічних проб встановлено сенсибілізацію алергеном тополиного пуху. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль в розвитку цього імунопатологічного стану?

* IgE

IgD

IgM

Сенсибілізовані Т-лімфоцити

IgG

122. До дерматолога звернулася жінка, яка працює медичною сестрою, із скаргами на почервоніння і припухлість шкіри рук, які виникають через 1-2 дні після потрапляння на неї розчину анальгіну під час виконання ін’єкцій. Патологічні зміни виникають лише в місцях контакту шкіри з ін’єкційним розчином. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль у розвитку цього імунопатологічного стану?

* Сенсибілізовані Т-лімфоцити

IgE

IgD

IgG

IgM

123. Пацієнту з хронічною нирковою недостатністю рекомендовано трансплантацію нирки. В даний час він очікує на донорський орган. За якими антигенами слід перевірити орган донора на сумісність?

*Антигенами системи HLА

Антигенами системи Rh

Антигенами HBs, HBc, HBe

Антигенами системи ABO

Антигенами О, Н, К

124. Пацієнт звернувся до лікаря на другому тижні хвороби, яка за клініко-епідеміологічними даними нагадувала тифо-паратифозне захворювання. Лікар вирішив підтвердити діагноз шляхом виявлення специфічних антитіл. Які препарати слід використовувати з цією метою?

*Діагностикуми

Діагностичні сироватки

Мічені сироватки

Моноклональні антитіла

Адсорбовані монорецепторні сироватки

125. У хворого виявлено антитіла до ймовірного збудника хвороби, але титр їх недостатній для підтвердження діагнозу. Яке рішення лікаря ви вважаєте правильним?

*Провести повторне дослідження титру антитіл через 10 днів

Попередній діагноз не підтвердився

Використати більш чутливу реакцію

Провести серологічні дослідження з іншими антигенами

Перевірити, чи не було технічної помилки при постановці реакції

126. При проведенні дезінтоксикаційної терапії хворому неодноразово вводився препарат-кровозамінник. На 8-й день після останнього ведення у хворого з’явилися висипання на шкірі, підвищилася температура, в сечі з’явився білок. Який механізм лежить в основі розвитку таких симптомів?

*Утворення імунних комплексів

Алергічні реакції І-го типу

Цитотоксичні реакції