- •Кількість годин – 2 год.
- •Лікар нерідко стикається з ситуаціями, коли треба швидко, чітко, кваліфіковано допомогти хворому при порушенні дихання.
- •План лекції
- •Регуляція дихання
- •Дихальний центр
- •Цей метод дозволив зробити висновок про те, що основна частина нейронів дц розташована у верхній половині довгастого мозку.
- •Локалізація і функціональна характеристика нейронів дц
- •Механізм автономної ритмічної діяльності дц при спокійному диханні
- •Механізм автономної ритмічної діяльності дц при форсованому диханні
- •Регуляція дихання
- •Ауторегуляція
- •Нервова регуляція
- •Гуморальна регуляція
Механізм автономної ритмічної діяльності дц при спокійному диханні
Спокійне
дихання забезпечуються нейронами
дорсальної респіраторної групи. Вдих
ініціюється активацією R
нейронів. Від R
нейронів
ПД передається на
-мотонейрони
у спинний мозок сегменти С3-С4, від яких
по діафрагмальному нерву до діафрагми,
скорочення якої викликає вдих.
Від
R
нейронів
імпульси передаються не тільки до
-мотонейронів,
а ще й на R
-нейрони,
викликаючи їх збудження. R
-нейрони
стимулюють (ІГН) (інспіраторно гальмівні
нейрони). ІГН пригнічують R
нейрони
і вони припиняють генерацію ПД.
Припиняється імпульсація на
-мотонейрони.
М'язи вдиху розслаблюються і відбувається
видих.
І
снування
ІГН не доведене, але без них пояснити
роботу ДЦ дуже складно. На роботу
дорсальної інспіраторної групи впливає
пневмотаксичний (ПТЦ) і апнейстичний
центри (АПЦ). ПТЦ стимулює ІГН, чим
зменшує тривалість вдиху і збільшує
ЧД. АПЦ гальмує ІГН, чим збільшує
тривалість вдиху і зменшує ЧД.
Механізм автономної ритмічної діяльності дц при форсованому диханні
У
форсованому диханні бере участь і
дорсальна, і вентральна група нейронів.
Імпульси від R
нейронів ідуть не тільки до інспіраторних
м'язів і R
-нейронам,
а й до інспіраторних нейронів вентрального
центру. Від них збудження надходить до
-мотонейронів
грудних сегментів спинного мозку і
викликає скорочення додаткових
інспіраторних м'язів,
що веде до посилення вдиху. Від
інспіраторних нейронів вентральної
групи збудження передається на
експіраторно стимулюючі нейрони (ЕСН),
які збуджують експіраторні нейрони.
Гальмування R
нейронів дорсальної групи за часом
співпадає зі збудженням ЕН вентральної
групи. Від експіраторних нейронів (ЕН)
імпульси ідуть до
-мотонейронів
грудних і поперекових сегментів спинного
мозку і викликає скорочення експіраторних
м'язів, що посилює видих.
Існування ЕСН не доведене, але без них пояснити роботу ДЦ важко.
При посиленому диханні і вдих, і видих активні.

Регуляція дихання
Існує 3 механізми регуляції дихання:
Ауторегуляція;
Нервова (рефлекторна);
Гуморальна.
Ауторегуляція
В основі ауторегуляції лежить зміна об'єму легенів (збільшення об'єму викликає видих, зменшення - вдих).
Ауторегуляцію дихання вивчали Герінг і Брейєр, штучно змінюючи об'єм легенів. Вони встановили 4 рефлекси:
Інспіраторно-гальмівний рефлекс. Штучне розтягнення легенів під час вдиху призводить до припинення вдиху і починається видих.
Експіраторно-полегшуючий рефлекс. Якщо під час видиху штучно розтягувати легені, видих подовжується, а вдих не наступає.
Парадоксальний ефект Хеда. Якщо під час глибокого вдиху розтягувати легені, замість видиху відбувається судорожний вдих.
Рефлекс на спадіння альвеол (експірація легень) - якщо під час паузи зробити штучний видих, то наступає достроковий вдих.
Ауторегуляція має велике значення в регуляції дихання новонароджених, бо в них ще не сформована рефлекторна регуляція. У дорослої людини названі рефлекси в регуляції спокійного дихання участі не беруть.
Вони починають спрацьовувати коли дихальний об’єм перебільшує 1,5 л.
Значення рефлексів Герінга-Брейера.
Запобігають перерозтягненню легенів і розриву альвеол.
Забезпечують певну тривалість вдиху і видиху.
Забезпечують глибину дихання, яка відповідає потребам організму в даний момент.
Беруть участь у патогенезі задишки.
