Группа риска акушерских осложнений

№ п\п	Дата	Срок беременности	Группа риска – угрожаемая по:
ГРУППА РИСКА ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ: 1. Высокая 2. Средняя 3. Низкая

Эпикриз дородового декретного отпуска

№ п\п		Дата	ДДО	Срок родов
1.	По менструации
2.	По овуляции
3.	По шевелению
4.	По I явке
5.	По узи
6.
7.
Наиболее вероятный срок

Дородовой декретный отпуск с ______________________ по __________________________ 20____ г.

Б\л выдан № _________________ серия ______________ с ______________ по ___________ 20____ г.

Врач ________________________________

Школа беременной

№ п\п	Дата	Тема занятий	Отметка о выполнении
1		Анатомно-физиологические особенности беременной
2		Питание и гигиена беременной

Психопрофилактическая подготовка к родам

№ п\п	Дата	Тема занятий	Отметка о выполнении
1		Роды «без боли»
2		I-IIпериоды родов
3		III и послеродовый период
4		АФК, кормление грудью

Школа отцов

№ п\п	Дата	Тема занятий	Отметка о выполнении
1		Психологический климат в семье
2		Помощь и поддержка во время беременности, родов и послеродовом периоде.

Школа материнства (в детской поликлинике)

№ п\п	Дата	Тема занятий	Отметка о выполнении
1
2

На учет в детской поликлинике № __________________

взята «_____» _______________________ 20 _____г.

Женская консультация № _______________________ Врач __________________________________

Ф.И.О. беременной _____________________________________________________________________

Диагноз _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Лист консультаций специалистов

(заключения о перенесенных заболеваниях, диспансерном учете, диагнозе, дата снятия с

учета – если состояла, рекомендации по обследованию, лечению, наблюдению)

Специалист	Дата	Диагноз и рекомендации
1. Терапевт
2. Окулист
3. Отоларинголог
4. Стоматолог
5. Кардиолог
6. Уролог
7. Эндокринолог
8. Невролог