- •Индивидуальная карта № ____ беременной и родильницы
- •4. Анамнез Анамнез общий
- •Анамнез специальный
- •Исход предыдущих беременностей
- •5. Первое обследование беременной
- •Группа риска акушерских осложнений
- •Эпикриз дородового декретного отпуска
- •Школа беременной
- •Психопрофилактическая подготовка к родам
- •Школа отцов
- •Школа материнства (в детской поликлинике)
- •Лист консультаций специалистов
- •Лист обследования беременной
- •План ведения здоровых беременных в женской консултации
- •Послеродовый патронаж
- •Послеродовый патронаж
- •План ведения беременной
- •Патронажные посещения
- •Флюрография родственников
- •Социально-бытовой первичный патронаж
- •Этапный эпикриз
4. Анамнез Анамнез общий
Перенесенные заболевания: в детстве ______________________________________________________________
взрослой _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Наследственные заболевания _____________________________________________________________________
Инф. гепатиты __________________________________________ Туберкулёз _____________________________
Онко-заболевания _______________________________________ Вен. заболевания ________________________
Гемотрансфузии ________________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез ______________________________________________________________________
Вредные привычки ______________________________________________________________________________
Анамнез специальный
Менструация с ____ лет, установилась ____, по ____ дн., через ____ дн., ____ регулярные ____ б\болезненные
Особенности ___________________________________________________________________________________
Последняя менструация с _______________ 20 _______ г. по ______________ 20 ________ г. _______________
Половая жизнь с _______ лет, в браке _________ Контрацепция ________________________________________
Здоровье мужа __________________________________________________________________________________
Гинекологические заболевания ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Первое шевеление плода _________________________________________________________________________
Исход предыдущих беременностей
|
№ п\п |
Год |
Чем кончились беременности и в какой срок |
Ребёнок родился живой, мертвый, масса (вес) |
Ребёнок жив, умер в каком возрасте |
Особенности течения предыдущих беременностей | |||
|
абортами |
родами | |||||||
|
искусственными |
самопроизволь- ными |
преждевременными |
в срок | |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Первое обследование беременной
Рост _________ см. масса (вес) _______ кг. Вес до беременности ______ Особенности телосложения ________
Состояние молочных желез _______________________________________________________________________
Слизистые ___________________________ Лимфоузлы _______________ Ладони и стопы _________________
Сердечно-сосудистая система _____________________________________________________________________
АД: на правой руке ________________________ на левой _______________________ Исходное АД __________
В легких дыхание _________________________________________ хрипы ________________________________
Печень ________________________________________ Почки _____________________ Отеки ______________
Размер таза ____________________________________________________________________________________
Наружное акушерское исследование: матка в ___________ тонусе. ВДМ ___________ см. ОЖ ___________ см.
Положение плода, позиция, вид ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Предлежит __________________________________________ Сердцебиение плода ________________________
Влагалищное исследование: Кольпоскопия
Наружные половые органы ___________________________ _________________________________________
В зеркалах: влагалище _______________________________ _________________________________________
шейка матки ______________________________________ _________________________________________
выделения ________________________________________ _________________________________________
Бимануально: тело матки _____________________________ _________________________________________
Придатки __________________________________________ _________________________________________
___________________________________________________ _________________________________________
таз __________________ мыс _________________________ _________________________________________
Диагноз: беременность ________________________ _недель _________________________________________
__________________________________________________ _________________________________________
__________________________________________________ _________________________________________
Предполагаемый срок родов: _________________________
Подпись врача __________________________
Лист уточненного диагноза Оценка факторов риска
|
Группа факторов риска |
Дата |
Диагноз |
| ||||||||||
|
При взятии на учет |
Первое обследова- ние |
20 нед |
24 нед |
28 нед |
30 нед |
32 нед |
34 нед |
36 нед |
38 нед |
40 нед | |||
|
Социальные факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушерско- гинекологичес- кие факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экстрагенитальные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения беременности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего баллов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |