Кровообращение плода

На ранних стадиях развития зародыша человека в его сосудистой системе выделяют как бы три круга кровообращения: внутризародышевый (в теле зародыша), желточный круг, следующий к желточному мешку, и пупочный (так называемый аллантоисный) круг, идущий к хориону (желточный круг кровообращения развивается в филогенезе раньше, чем пупочный). Желточный и пупочный круги кровообращения, хотя и начинаются в теле зародыша, но, поскольку их сосуды (желточно-брыжеечные и пупочные артерии и вены) ветвятся и во внезародышевых оболочках, эти круги кровообращения, как и образующие их сосуды, принято называть внезародышевыми. У зародыша человека желточный мешок очень быстро редуцируется и поэтому только короткое время участвует в питании и дыхании зародыша. Капилляры и сосуды желточного мешка быстро запустевают, однако участки сосудов (желточно-брыжеечные артерии и вены), сохранившиеся в теле зародыша, при дальнейшем развитии его кровеносной системы принимают участие в формировании ряда сосудов. Пупочный круг кровообращения в отличие от желточного развивается интенсивно и, уже начиная с ранних стадий развития зародыша человека, по быстро редуцирующемуся аллантоису к внутренней поверхности хориона растут кровеносные сосуды, обеспечивающие обмен веществ и интенсивное развитие зародыша К концу 2-го месяца развития путем сложных преобразований окончательно формируется плацента, которая обеспечивает дальнейшее развитие зародыша, а затем и плода.

Рис. 154. Кровообращение плода. 1 — v. cava superior; 2 — arcus aortae; 3 — ductus arteriosus; 4 — a, pulmonalis sinistra; 5 — pars descendens aortae; 6 — atrium sinistrum; 7 —ventriculus sinister; 8 — ventriculus dexter; 9 — pars abdominalis aortae; 10 — a. renalis sinistra; 11 — v. renalis sinistra; 12 — v. portae; 13 — aorta; 14 — a. iliaca communis sinistra; 15 — a. umbilicalis sinistra; 16 — v. umbilicalis; 17 — placenta; 18 — ductus venosus; 19 — for. ovale; 20 — truncus pulmonalis. См. в атласе рис. 970 и рис. 971.

Всё, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту, поэтому кровообращение плода называется плацентарным. В плаценте происходит не только газообмен между кровью матери и плода, т. е. обогащение крови плода кислородом и выделение углекислоты. Здесь кровь плода получает из материнской также питательные вещества. Из плаценты кровь плода поступает в его пупочную вену (v. umbilicalis) (рис. 154), которая в составе пупочного канатика направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот печени делится на две ветви. Первая впадает в воротную вену, а вторая, называемая венозным (аранциевым) протоком (ductus venosus), впадает в одну из печеночных вен или в нижнюю полую вену. Таким образом, артериальная кровь, которая оттекает по пупочной вене от плаценты, частично поступает непосредственно в нижнюю полую вену, а частично — в печень, являющуюся у плода органом кроветворения, и далее через печеночные вены также вливается в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие, куда её ток направляет отчетливо развитая у плода заслонка нижней полой вены (евстахиева заслонка). Из левого предсердия кровь течет в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям направляется к органам и тканям тела плода.

Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый желудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному (боталлову) протоку (ductus arteriosus) непосредственно в аорту (ниже отхождения от нее левой подключичной артерии). Легочные артерии, как и сами лёгкие, развиты слабо. В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода. Таким образом, верхняя половина тела плода (в частности, головной мозг), которая кровоснабжается ветвями дуги аорты, отходящими от нее ещё до впадения артериального протока (общие сонные и подключичные артерии), получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами, чем нижняя половина тела плода.

Обогащение крови плода кислородом и питательными веществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по их ветвям — парной пупочной артерии (aa. umbilicales) — в плаценту. От плаценты по непарной пупочной вене к телу плода поступает артериальная кровь.

После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать лёгкие, легочные артерии и вены. Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени (lig. teres hepatis), а пупочные артерии (аа. umbilicales) — в правую и левую латеральные пупочные связки (ligg. umbilicales laterales) (просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе), которые располагаются на задней поверхности передней стенки живота. Венозный проток (ductus venosus) превращается в венозную связку (lig. venosum), а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой (lig. arteriosum), соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты.