Fiziologia / 78_Gormony_korkovogo_i_mozgovogo_veshestva_nadpo

78. Гормоны коркового и мозгового вещества надпочечников.

Надпочечники состоят из:

• мозгового (внутреннего слоя)

• коркового вещества или коры надпочечников.

Размеры надпочечника у взрослого человека 4х2х0,3 см. Вес надпочечника от 6 до 7 г.

Надпочечники это эндокринные железы, которые расположены над верхним полюсом каждой почки. Верхняя часть коры надпочечника представляет собой клубочковую зону. В ней образуются минералокортикоиды – альдостерон. Большую часть коры надпочечников занимает пучковая зона. В пучковой зоне происходит синтез глюкокортикоидов.

Внутренний слой коры надпочечника называется сетчатой зоной и синтезирует половые гормоны. Во внутреннем, мозговом слое надпочечника содержатся адреналин и норадреналин. Гормоны, продуцируемые надпочечниками называются кортикостероиды. Все они синтезируются из холестерина. Скорость синтеза гормонов и их выделение в кровь контролируется гормоном гипофиза адренокортикотропином.

Глюкокортикоиды. Основным глюкокортикоидом в организме человека является кортизол, который синтезируется в пучковой зоне надпочечника. Менее активные глюкокортикоиды:

• кортизон

• кортикостерон

• 11- дезоксикортизол

• 11- дегидрокортикостерон.

Транспортируются по крови глюкокортикоиды при помощи специальных белков-переносчиков. Выводятся из организма в основном печенью. Глюкокортикоиды принимают участие в регуляции обмена веществ в организме. Они увеличивают распад белка, повышают концентрацию глюкозы в крови, уменьшают образование жиров и изменяют распределение жировой клетчатки в организме, увеличивая количество свободных жиров в крови.

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие, снижая все компоненты воспалительных реакций в организме. Влияют на иммунитет. Они участвуют в регуляции уровня артериального давления, активируют работу почек. При избытке глюкокортикоидов возникает атрофия лимфатических узлов.

Минералокортикоиды. К минералокортикоидам относятся:

• альдостерон

• дезоксикортикостерон

• 18- оксикортикостерон.

Наиболее активный из них альдостерон. Он регулирует обратное всасывание воды в канальцах почек, снижает выведение натрия и усиливает выведение калия из организма. Контроль синтеза альдостерона осуществляется ренин-ангиотензиновой системой, уровнем калия в крови и адренокортикотропным гормоном гипофиза.

В сетчатом слое надпочечников образуются половые гормоны – андрогены, эстрогены и небольшое количество прогестерона.

Катехоламины. В мозговом слое надпочечника образуются катехоламины:

• дофамин

• адреналин

• норадреналин.

Катехоламины являются нейромедиаторами, которые служат передатчиками нервного импульса в симпатической нервной системе. Синтез их происходит из аминокислоты тирозина. Катехоламины также принимают участие в регуляции секреции некоторых гормонов в организме, влияют на обмен веществ.

В хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников синтезируются и попадают в сосудистое русло гормоны дофамин, норадреналин, адреналин. Исходным веществом для их синтеза является аминокислота тирозин. В дофаминергических нейронах синтез идет только до дофамина, в норадренергических и мозговом веществе - до норадреналина, который является медиатором постганглионарных нервов. Синтез до адреналина возможен только в хромаффинных клетках мозгового слоя надпочечников, некоторых нейронах экстраадреналовой ткани и ЦНС.

Показано, что для синтеза адреналина из норадреналина необходимы глюкокортикоиды. Соотношение адреналина и норадреналина в везикулах клеток мозгового слоя надпочечников 4:1.

Катехоламины относятся к числу краткоживущих соединений. Полупериод их циркуляции в крови составляет около минуты, так как они быстро захватываются тканями, особенно сердцем, селезенкой, легкими и надпочечниками, где депонируются или разрушаются. Около 90% катехоламинов инактивируется путем обратного захвата в депо - гранулы (нейрональная инактивация), а 10% подвергаются ферментативной инактивации в эффекторных клетках (в частности, легких) и в печени.

Не вызывает сомнения важная роль катехоламинов, прежде всего адреналина, в регуляции тонуса бронхов у здоровых лиц и, особенно, у больных бронхиальной астмой. Причем, было показано, что у больных бронхиальной астмой имеет место низкий уровень адреналина именно в период бронхоспазма, что может способствовать его развитию.

Тем не менее значение катехоламинов в формировании воспалительного процесса в бронхах остается недостаточно изученным. Предполагается, что катехоламины, действуя на адренорецепторы эпителиальных, тучных, секреторных клеток и базофилов, приводят к угнетению секреции провоспалительных медиаторов и слизи, уменьшению выраженности воспалительных реакций, снижению отека. Так, в экспериментах на животных было показано, что агонисты (сальбутамол, изопреналин и фенотерол) ингибировали выход из сосудов жидкой части плазмы и макромолекул, индуцированный брадикинином, гистамином и серотонином.

Подобный эффект был обнаружен при введении норадреналина пациентам с целью предупреждения отека, вызванного подкожным введением гистамина. Снижение уровня адреналина в плазме крови ниже физиологического уровня может способствовать повышенному высвобождению гистамина и ряда других медиаторов из сенсибилизированной тучной клетки, и является, таким образом, одним из важных факторов формирования начальных этапов воспалительного процесса в бронхах у больных бронхиальной астмой. По-видимому, дефицит катехоламинов играет существенную роль в развитии ранней фазы аллергической воспалительной и бронхоконстрикторной реакции у астматиков.

Тем не менее, до настоящего времени в литературе нет доказательств, что катехоламины обладают истинной противовоспалительной активностью.