Gotovye_bilety_po_normalnoy_anatomii_medfak_S / 2 Спланхнология / 2_11

Синтопия:

• Верхняя часть соприкасается с квадратной долей печени, шейкой желчного пузыря и с поперечной ободочной кишкой

• Нисходящая прилежит к правой почке и перекрещивается спереди брыжейкой поперечной ободочной кишки

• в борозде между головкой поджелудочной и нисходящей частью 12п кишки проходит общий желчный проток, открывающийся в нисходящую часть примерно на половине ее высоты

• внутри подковы 12п кишки находится головка поджелудочной

• позади горизонтальной части проходят аорта и нижняя полая вена, впереди от нее – верхние брыжеечные артерии и вена.

Макроскопическое строение:

• 4 части ( pars superior ( у живого человека начальный ее отдел – bulbus duodeni), descendens, horizontalis, ascendens);

• 3 изгиба ( flexura duodeni superior, inferior; flexura duodenojejunalis)

Микроскопическое строение:

• Слизистая оболочка ( кишечные ворсинки, одиночные лимфатические узелки, циркулярные складки, в нисходящей части расположена продольная складка 12п кишки, которая заканчивается Фатеровым сосочком, где открывается общий желчный проток и проток поджелудочной, а в 30% встречается малый сосочек, где открывается добавочный проток поджелудочной)

• *После слияния общего желчного протока и протока поджелудочной железы образуется небольшое расширение — печеночно-поджелудочная ампула,ampulla hepatopancreatica. В устье печеночно-поджелудочной ампулы имеется сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, т. sphincter ampullae hepatopancreaticae (сфинктер Одди). Перед слиянием с протоком поджелудочной железы в стенке общего желчного протока также располагается сфинктер общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi), а в стенке протока поджелудочной железы — сфинктер протока поджелудочной железы, т. sphincter ductus pancreatici.

• Мышечная из двух слоев

• Наружная- серозная и адвентициальная

• По отношению к брюшине pars superior et flexura duodenojejunalis лежат интраперитонеально, а остальные отделы- ретроперитонеально

Артерии:

• a. pancreaticoduodenalis superior из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis ( ветвь tr.coeliacus из pars abdominalis aortae descendens)

• a. pancreaticoduodenalis inferior из a. mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae descendens)

Вены:

• Отток осуществляется по vv. Pancreaticoduodenales superior et inferior в систему v.portae

Нервы: по ходу органа неврые волокна формируют сплетение 12п кишки

• Афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов, а также rr. duodenales n.vagi

• симпатическая иннервация – pl.duodenalis, которое формируется из pl.coeliacus

• парасимпатическая - rr. duodenales n.vagi

Развитие:

Первичная кишка закладывается очень рано, она определяется уже на 4 неделе внутриутробного развития. Тот участок первичной кишки, который широко сообщается с желточно-кишечным протоком, называется средней кишкой. Из него развиваются желудок, тонкая кишка (в том числе 12п), печень, поджелудочная железа и большая часть толстой кишки.