Gotovye_bilety_po_normalnoy_anatomii_medfak_S / 2 Спланхнология / 2_10

Печень, ее развитие, строение, топография. Артерии, вены, нервы печени.

Jector (hepar) – самая большая железа в теле человека (1500г).

1. Развитие: из энтодермальной выстилки вентральной стенки средней кишки.

2. Источник: http://meduniver.com/Medical/gistologia/99.html MedUniver

3. Топография и строение

1. Голотопия: regio hypochondriaca dextra, часть regio epigastrica и часть regio hypochondriaca sinistra

2. Скелетотопия:

Верхняя граница соответствует высоте купола диафрагмы:

-по linea axillaris media dextra – на уровне X межреберья;

-по lineae medioclavicularis – на уровне V ребра;

-по linea mediana anterior – на уровне основания мечевидного отростка;

-по linea parasternalis sinister – на уровне хряща VI ребра

Нижняя граница справа совпадает с нижним краем реберной дуги, затем выходит из-под ребер у места соединения хрящей VIII и IX ребер и направляется влево и вверх к месту соединения хрящей VIII и VII ребер левой стороны.

3. Синтопия:

• к левой и квадратной долям прикасается желудок - impressio gastrica;

• к заднему краю - пищевод, impressio oesophageale;

• к правой доле прилежит ободочная кишка (impressio colica); правая почка (imressio renalis); двенадцатиперстная кишка (impressio duodenalis); надпочечник (impressio suprarenalis)

4. Макроскопическое строение:

1. Поверхности: facies diaphragmatica, facies visceralis

2. Края: margo inferior, margo posterior

3. Доли: на диафрагмальной пов-ти разделены lig.falciforme: lobus hepatis sinister et lobus hepatis dexter, на висцеральной пов-ти которой различают:

- lobus hepatis dexter propria

-lobus quadratus

-lobus caudatus

4) Борозды печени расположены на ее висцеральной пов-ти

-sulcus longitudinalis dexter et sinister

-sulcus transversus:

• Левая продольная борозда заполнена круглой связкой печени, lig. teres hepatis (заросшая v.umbilicalis); сзади - венозной связкой, lig.venosum (заросший ductus venosus – Аранциев проток).

• В правой продольной борозде находится: спереди – желчный пузырь, сзади – нижняя полая вена.

• Поперечная борозда с расположенными в ней сосудами, нервами и желчными путями называется porta hepatis . в ворота входят: v.portae, v.hepatica propria, и нервы; выходят: ductus hepatis communis и лимфатические сосуды.

5. Связки печени:

А) В местах перехода брюшины с печени на диафрагму:

• ligamentum falciforme;

• lifamentum coronarium;

• ligamenta triangularia dextrum et sinistrum;

Б) В местах перехода брюшины с печени на соседние органы:

• ligamentum hepatorenale;

• ligamentum hepatogastricum;

• ligamentum hepatoduodenale.

В) на висцеральной пов-ти:

• Lig.teres uteri

• Lig.venosum

Печень располагается по отношению к брюшине мезоперитонеально.

5. Арт.кровь : (30% от общего кол-ва притекающей крови) по a.hepatica propria из a.hepatica communis из truncus coeliacus; 70% по v.portae

Отток крови по vv.hepatica в v.cava inferior

6. Иннервация: афф.: передние ветви нижних грудных СМН (спинальная); по rr.hepatici n.vagi(бульбарная);

Симпат.: от plexus hepaticus, которое формируется из pl.coeliacus по ходу печеночной артерии

Парасимпат.: rr.hepatici n.vagi