Gotovye_bilety_po_normalnoy_anatomii_medfak_S / 3 Ангиология / 3_25

25. Проблема коллатерального кровообращения и роль кафедры в ее разработке

Коллатеральное кровообращение(кк)- это процесс доставки крови по окольным путям кровотока в обход локальных нарушений проходимости магистральных сосудов. Основным источником развития коллатералей являются анастомозы сосудов.

Роль кафедры: Под руководством академика В.Н. Тонкова (руководил кафедрой в 1915-1950гг.) изучалось развитие коллатералей в динамике, источники их образования, изменение стенок коллатералей. Было установлено- развитие макроскопически видимых коллатералей после окклюзии магистральных артерий происходит через 20-30 дней, вен-10-20 дней.

Восстановление ф-й органа при кк наступает гораздо раньше, чем появление макроскопически видимых коллатералей. Обьяснение этому факту получили только при изучении микроциркульторного русла под руководством И.В Гайворонского (Г.И. Ничипорук, И.Н. Кузьмина, и.др) в ранние сроки после окклюзии магистральных стволов важная на основе артериоло-артериолярных анастомозов формируются микрососудистые артериолярные коллатерали, при венозном на основе венуло- венулярных –венулярные коллатерали. В последующим роль микрососудистых коллатералий снижается, т.к образуются главные артериальные и венозные коллатерали.

Стадии развития окольных путей кровотока:

1.Вовлечение в окольный кровоток максимального кол-ва сосудов (до 5 суток)

2.преобразование артериоло-артериолярных /венуло-венулярных анастомозов в микрососудистые коллатерали

Преобразование артериоло-артериолярных /венуло-венулярных анастомозов в коллатерали (от 5суток-до 5 мес)

3.Дифференцировка главных окольных путей кровотока и редукция микрососудистых коллатералей. Стабилизация кк (2-8 мес)

Признаки сформировавшихся сосудов-коллатералий:

-равномерное расширение просвета на протяжении всего анастомоза

-крупноволокнистая извилистость

-преобразование сосудистой стенки( утолщение)

Практическое значение кк:

хир.операции часто сопровождаются перевязкой сосудов. При этом необходимо оценить возможности кровеносного русла- наличие анастомозов, их выраженность, состояние МЦР

Значение НС в восстановительных процессах при развитии кК. Проф. И.Д .Лев

Нарушение афферентной иннервации сосудов вызывает стойкое расширение артерий

Сохранение аффер.и симпат.иннервации возволяет нормализовать восстановит.р-и