Gotovye_bilety_po_normalnoy_anatomii_medfak_S / 4 НС / 4_21

Экстрапирамидная система. Современные представления о строении и связи с другими отделами ЦНС.

Экстрапирамидные тракты – эфферентные проводящие пути, берущие начало от нейронов интеграционных центров ствола головного мозга. По этим путям проводятся нервные импульсы, обеспечивающие тонус мускулатуры и сложные безусловнорефлекторные двигательные акты.

Красное ядро – основной двигательный координационный центр экстрапирамидной системы, имеет связи с корой полушарий большого мозга (tr. corticorubralis), со стриопаллидарной системой (tr. corticostriatus et striorubralis), таламусом (tr. thalamorubralis), нейронами чёрного вещества, гипоталамической областью и мозжечком («поправочная» деятельность за счёт tr. cerebellorubralis – двухнейронного: 1 нейроны – клетки коры полушарий мозжечка, 2 нейроны – клетки зубчатых ядер, аксоны которых переходят на противоположную сторону в среднем мозге – перекрёст Вернекинга – и заканчиваются на нейронах красного ядра).

Медиальные ядра таламуса – подкорковый чувствительный центр экстрапирамидной системы

Основные экстрапирамидные тракты:

1. tr. tectospinalis – безусловнорефлекторные двигательные реакции на внезапные сильные зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные раздражения. Первые нейроны в верхних холмиках – подкорковом интеграционном центре среднего мозга (туда информация из ядер верхнего холмика, нижнего холмика, сосочкового тела и коллатералей от проводящих путей общей чувствительности – lemniscus spinalis, medialis, trigeminalis). Аксоны переходят на противоположную сторону – decussatio tegmenti dorsalis (фонтановидный, Мейнерта). Часть волокон оканчивается на ядрах черепных нервов – fasciculus tectonuclearis – защитные реакции с участием мышц головы и шеи. Путь идёт в дорсальной части ствола, затем в переднем канатике

2. tr. rubrospinalis – пучок Монакова, обеспечивает выполнение сложных привычных движений (ходьба, бег), делая их пластичными, способствует длительному сохранению позы и поддержанию тонуса мускулатуры; аксоны (его и tr. rubronuclearis) в покрышке среднего мозга сразу переходят на противоположную сторону – перекрёст Фореля. Путь проходит в покрышке ствола, затем в боковом канатике.

3. tr. vestibulospinalis – безусловнорефлекторные двигательные акты при нарушениях равновесия. Образован аксонами ядер Дейтерса и Роллера, идёт в дорсальном отделе продолговатого мозга, затем на границе переднего и бокового канатиков

4. tr.reticulospinalis – для выполнения сложных рефлекторных актов (дыхательные, хватательные движения), координационная роль: может активировать и тормозить мотонейроны двигательных ядер передних рогов, а также передавать импульсы на гамма-мотонейроны, обеспечивая тонус скелетной мускулатуры. Первые нейроны в ретикулярной формации ствола, аксоны в переднем канатике

5. tr.olivospinalis – безусловнорефлекторное поддержание тонуса мышц шеи и поддержание равновесия. 1 нейроны – нижнего оливного ядра (у оливы связь с корой лобной доли – tr. cortocoolivaris, красным ядром – tr. rubroolivaris, корой полушарий мозжечка – tr. olivocerebllaris). Проходит в боковом канатике.

6. fasciculus longitudinalis medialis – нисходящие и восходящие волокна, обеспечивают согласованные движения глазных яблок и головы за счет связи между двигательными ядрами III, IV, VI (мышцы глазного яблока), XI пар, двигательных ядер передних рогов шейных сегментов спинного мозга (мышцы шеи) и ядром Дейтерса (центр равновесия). Работу этих центров координируют ядра ретикулярной формации – Кахаля и Даркшевича. В среднем мозге и в мосту идет в дорсальной части, в продолговатом отклоняется вентрально, в спинном идет в переднем канатике. В среднем мозге туда поступают волокна от заднего продольного пучка, объединяющего вегетативные центры -> вегетативные реакции при вестибулярных нагрузках; аксоны идут к ядру III пары своей и IV противоположной стороны. В мосту принимает аксоны клеток ядра Дейтерса (идут к интерстициальному ядру вверх), отдаёт аксоны к ядру VI пары; в продолговатом и спинном мозге отдает аксоны к ядрам XI пары и двигательных рогов 6 верхних сегментов. Кроме того, обеспечивает сочетанный поворот глаз в сторону.

7. fasciculus longitudinalis posterior – пучок Шютца – связывает вегетативные центры ствола головного мозга и спинного мозга, начинается от клеток задних ядер гипоталамуса – их аксоны объединяются на границе промежуточного и среднего мозга. В среднем мозге часть идет к добавочным ядрам III пары, в мосту – к слезному и верхнему слюноотдделительному ядрам VII пары, в продолговатом – к нижнему слюноотделительному ядру XI и дорсальному ядру X, в спинном – на нейронах промежуточно-латеральных симпатических ядер. Волокна, обособившиеся в поясничных сегментах вблизи центрального канала – fasciculus paraependimalis – его волокна заканчиваются на нейронах крестцовых симпатических ядер.