МК экзамен / МК / MK64

МК:

64. Классификация, характеристика и порядок хранения медицинского имущества, предназначенного для медицинского снабжения в условиях ЧС мирного и военного времени.

Под медицинским имуществом понимают совокупность материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений СМК.

К медицинскому имуществу, применяемому формированиями и учреждениями СМК предъявляются следующие требования:

1. Комплектность – группирование всего медицинского имущества для оказания определенных видов медицинской помощи или по функциональному предназначению. Наборы в укладках позволяют перевозить медицинское имущество на любом транспорте, предохранять от повреждения. Их использование создает условия для лучшей организации работы медицинских формирований. Простейшим комплектом, например, является аптечка индивидуальная АИ-2 (АИ-4).

2. Портативность – укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими и удобными при перевозке (переноске) и работе с ними. Выполнение этого требования обеспечивает быстрое развертывание функциональных подразделений формирований и учреждений СМК, а также упрощает оказание медицинской помощи пострадавшим.

3. Прочность и надежность при эксплуатации – медицинское имущество должно выдерживать неоднократные погрузки (выгрузки), длительные перевозки и хранение, быть простым и безотказным в работе.

4. Стойкость – способность выдерживать неблагоприятное воздействие термических, радиационных, химических и других агрессивных факторов.

5. Герметичность. Упаковка медицинского имущества должна:

• Обладать защитными свойствами.

• Быть непроницаемой для радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств.

• Быть пыле- и влагонепроницаемой.

• Поверхность упаковки и имущества должна давать возможность качественно проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Основу оснащения медицинских формирований составляет полевое медицинское оснащение.

Имущество, необходимое для работы учреждений здравоохранения, формирований и учреждений СМК, классифицируется по следующим группам.

По видам:

• Медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), пакет перевязочный индивидуальный, индивидуальный противохимический пакет (ИПП-11).

• Лекарственные средства.

• Биопрепараты.

• Кровь и ее препараты, кровезаменители.

• Средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции.

• Перевязочные материалы.

• Книги и бланки медицинского учета.

• Комплекты, сумки и наборы медицинского имущества.

• Врачебные предметы и хирургические инструменты.

• Медицинские аппараты и приборы.

• Оснащение рентгеновских и физиотерапевтических кабинетов.

• Зубоврачебное и зуботехническое оборудование.

• Аптечное оборудование;

• Дезинфекционная аппаратура и техника.

• Оснащение клинических лабораторий.

• Ремонтные материалы, запасные части и инструменты и др.;

• Типовое оборудование;

• Санитарно-хозяйственное имущество (носилки санитарные, лямки носилочные и т.д.).

• Тара (ящики медицинские укладочные, контейнеры термоизоляционные и др.).

Кроме медицинского, в оснащение формирований входит специальное и хозяйственного назначения, такое как постельное и нательное белье, халаты и тапочки, столовая и кухонная посуда и др.

К специальному относятся предметы:

• Средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

• Приборы радиационной химической, бактериологической разведки (дозиметрические приборы, индивидуальные дозиметры, приборы химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.).

• Съемное оборудование для транспортных средств.

• Средства оповещения и связи.

• Электроустановки.

По учетному признаку медицинское имущество подразделяется на:

А. Расходное имущество:

• Медикаменты.

• Биопрепараты.

• Кровь и ее препараты, кровезаменители.

• Перевязочные и шовные материалы и др.

Б. Инвентарное имущество:

• Медицинские аппараты и приборы.

• Врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты.

• Медицинская, санитарная техника и оборудование и др.

По предназначению:

• Резервы.

• Имущество текущего обеспечения.

Имущество текущего обеспечения – имущество использующееся медицинским учреждениям в повседневной работе. Приобретается за счет текущего финансирования и находится в медицинских учреждениях в пределах двух-трех месячной потребности.

По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество делится на категории – условную характеристику качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющую степень его пригодности к эксплуатации.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество подразделяют на 5 категорий:

1-я категория – новое имущество, не бывшее в эксплуатации.

2-я категория – имущество, бывшее в эксплуатации или находящееся в эксплуатации, но вполне исправное и годное.

К этой же категории относят имущество, требующее текущего ремонта.

3-я и 4-я категории – имущество, требующее среднего и капитального ремонта соответственно.

5-я категория – имущество, пришедшее в негодность и ремонт которого нецелесообразен.

Для обеспечения формирований и учреждений СМК выделяется инвентарное имущество только 1-й и 2-й категории.

В отдельную группу медицинского имущества представляют комплекты (укладки) медицинского имущества.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству и предназначенных для оказания определенного вида медицинской помощи или оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований СМК.

Комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения формирования (сортировочно-эвакуационного отделения, перевязочной, операционной и пр.) или соответствующих специалистов (анестезиолога-реаниматолога, офтальмолога, травматолога и др.). В их состав входит как расходное, так и инвентарное имущество.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет следующие преимущества:

• Достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь, обеспечивается быстрота развертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, удобство в работе.

• Содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств (наборы перевязочный и операционный большие и малые, нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.д.).

• Значительно сокращается работа по истребованию медицинского имущества.

Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от воздействия различных неблагоприятных факторов, механических повреждений.

Медицинское оснащение формирований СМК должно отвечать требованиям, обеспечивающим его пригодность к эксплуатации, хранению и транспортированию особенно в полевых условиях. На эксплуатацию, хранение и транспортирование медицинского имущества в частности влияют частые развёртывания и свёртывания медицинских формирований, климатические факторы (холод, жара, высокая (низкая) относительная влажность), в военное время – поражающие факторы современного оружия.

Из всего многообразия существующих лекарственных средств, медицинской техники и предметов для оснащения учреждений и формирований ВСМК и медицинской службы ГО отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в условиях ЧС.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного ви­да работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, на­пример: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями.

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снаб­жения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и меди­цинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседнев­ной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для ис­пользования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и фор­мирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствую­щих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения до-развертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содер­жатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведе­ние в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество ре­зерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катаст­роф и других складах, имущество неснижаемого запаса - на складах медицинских уч­реждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на хранение предметы с большим запа­сом основного срока годности. Для того, чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федера­ции от 01.07.96 № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными срока­ми годности.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разре­шается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются.

Для подготовки к ЧС учреждениям здравоохранения выдаются планы-задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреж­дения издает приказ, которым определяется порядок выполнения полученного зада­ния, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущества. Приказом ус­танавливаются сроки и исполнители. По созданию неснижаемого запаса назначаются ответственные за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хра­нение и освежение.

Подготовка заявок на медицинское имущество неснижаемого запаса возлагается на заведующего аптекой учреждения здравоохранения совместно с заинтересованны­ми руководителями лечебных отделений. Заявки оформляются отдельно для каждого отделения, имеющего задание на перепрофилирование или дополнительное развер­тывание коек, и медицинского формирования. Подписанные руководителем учрежде­ния и главным бухгалтером заявки на медицинское имущество после согласования по подчиненности с органом управления фармацевтической деятельностью направля­ются на аптечные склады и склады «Медтехники».

После создания неснижаемого запаса медицинского имущества на заведующего аптекой возлагаются задачи организации его правильного содержания в постоянной готовности к немедленной выдаче и применению по предназначению, а также выпол­нение расчетов на вывоз медицинского имущества в случае необходимости переме­щения учреждения. В больницах, где нет аптек, эти задачи возлагаются на главную медицинскую сестру.

Медицинское имущество неснижаемого запаса хранится отдельно от медицин­ского имущества, используемого для повседневных нужд. Его подбирают согласно заявкам и упаковывают для каждого получателя отдельно. Обезличенное его хране­ние не допускается. Тара, необходимая для этих целей, изготавливается или закупает­ся учреждением, на которое возложено содержание неснижаемого запаса. При отсут­ствии возможности выполнить задание по созданию неснижаемого запаса в полном объеме в первую очередь укомплектовывается запас для формирований службы ме­дицины катастроф.

Хранение неснижаемого запаса организуется материально ответственными лица­ми в специально отведенных для этого помещениях, соответствующих требованиям обеспечения сохранности медицинского имущества, с учетом обеспечения возможно­сти выдачи в сжатые сроки. Оно не может быть использовано для текущих нужд, если не наступил срок освежения и не получено равнозначное количество для замены.

Учреждения здравоохранения и формирования службы медицины катастроф призна­ются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуще­ством и другими предусмотренными табелями материально-техническими средствами.

Расконсервация медицинской техники, находившейся на длительном хранении, и приведение ее в рабочее состояние осуществляется персоналом под контролем руково­дителя или соответствующего специалиста отделения (формирования) - получателя в течение установленных для него сроков приведения в готовность к работе в ЧС.

Контроль накопления и порядка содержания неснижаемого запаса медицинско­го имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО, а там, где он штатом не предусмотрен, - на специально назначенное лицо.

При поступлении пораженных в лечебное учреждение и оказании им медицин­ской помощи заведующий аптекой и служба главного инженера по медицинской тех­нике организуют планомерное снабжение отделений медицинским имуществом. В случае отсутствия неснижаемого запаса или его нехватки используется все имеющее­ся в наличии в аптеке и на складе больницы медицинское имущество для повседнев­ных нужд, а также изыскиваются дополнительные возможности получения всего не­обходимого. Для этого может быть использовано имущество, имеющееся на базах спецмедснабжения, после принятия соответствующего решения органом управления здравоохранением. Если возможность получения имущества на этих базах преду­сматривается заранее, то необходимые документы или их проекты разрабатываются в период подготовки к ЧС.

В ЧС снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений здра­воохране-ния осуществляется в соответствии с планами снабжения. Планирование не­обходимо для поддержания готовности формирований и учреждений к выполнению своих задач в ЧС, рационального использования ими медицинского имущества, орга­низации планомерной подачи его в требуемые сроки, максимального использования местных ресурсов и запасов в аптечных учреждениях иных ведомств, осуществления мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих фак­торов ЧС, рационального использования фармацевтических кадров.

Выдача медицинского имущества неснижаемого запаса в пользование произво­дится согласно распоряжениям о приведении в готовность медицинских формирований и учреждений. Такие распоряжения должны одновременно доводиться до получателей и аптечных учреждений, где хранится для них медицинское имущество. Одновременно (при необходимости) решаются вопросы выделения транспорта для его подвоза.

При крупномасштабных ЧС созданные неснижаемые запасы медицинского иму­щества могут оказаться недостаточными как для формирований службы медицины катастроф, так и для обеспечения большого количества населения в зоне ЧС и насе­ления, эвакуируемого в другие регионы. Решение о получении для этих целей меди­цинского имущества принимают межведомственные комиссии на основании доклада, представленного органами управления фармацевтической деятельностью.

Документы на выдачу (получение) медицинского имущества оформляются за­благо-временно согласно расчетам на выдачу (наряды, накладные, доверенности) в требуемых количествах экземпляров.

Имущество неснижаемого запаса, хранящееся в учреждениях здравоохранения для лечебных отделений и формирований, получают материально ответственные должностные лица, назначенные приказом руководителя учреждения.