15. Вид медицинской помощи. Доврачебная помощь при чс мирного и военного времени: определение, порядок оказания, оптимальное время оказания, перечень мероприятий.

Доврачебная помощь – это комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – 1 час (не более 2 часов) после травмы. В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает: - введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу"; - надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности; - контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение артериального давления, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного; - вливание инфузионных средств; - введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов; - введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов; - введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов; - дача сорбентов, антидотов и т.п.; - контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами; - наложение асептических и окклюзионных повязок.

16. Вид медицинской помощи. Первая врачебная помощь при чс мирного и военного времени: определение, порядок оказания, оптимальное время оказания, перечень мероприятий.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля (как правило на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку осложнений и подготовку пораженных, при необходимости, к дальнейшей эвакуации.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 час с момента получения поражения. Увеличение этого времени прямо пропорционально повышению летальности.

К сокращенному объему первой врачебной помощи относятся мероприятия, выполняемые по следующим неотложным показаниям: - устранение нарушения функции внешнего дыхания (отсасывание крови и слизи из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение транспортных шин при переломах челюстей, введение воздуховода, зашивание раны грудной стенки при открытом пневмотораксе, дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе, наложение трахеостомы);

- окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда или перевязки сосуда в ране или на его протяжении; - проведение комплекса противошоковых мероприятий, направленных на обеспечение транспортабельности пострадавшего и не ставящих цель полного выведения его из состояния шока. Это, прежде всего, максимально раннее начало инфузионной терапии с использованием коллоидных, кристаллоидных и глюкозосодержащих кровозаменителей. Это проведение обезболивания не только путем парентерального введения анальгетиков и наркотиков, но и применение различных видов новокаиновых блокад, в том числе мест перелома. Это обеспечение пораженных горячим питьем ("соле-щелочной смесью"), кислородом и их согревание. Контроль эффективности противошоковой терапии должен осуществляться измерением частоты пульса, уровня артериального давления и величины почасового диуреза;

- катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

-"транспортная ампутация" конечности, висящей на небольшом лоскуте мягких тканей. При оказании первой врачебной помощи в полном объеме к вышеперечисленным мероприятиям добавляются следующие: - максимально раннее начало профилактики гнойно-воспалительных осложнений (введение антибиотиков, вакцин, сывороток, других противовоспалительных медикаментов); - устранение недостатков первой медицинской помощи (исправление и наложение асептических повязок, улучшение транспортной иммобилизации). При хорошо лежащих повязках и транспортных шинах нецелесообразно производить их ревизию и исправление.