Задача 14
Родители
трехлетнего мальчика обратили внимание
на частые постравматические воспаления
коленных и локтевых суставов у ребёнка.
В беседе
с врачом они сообщили также, что у него
после падений и травм наблюдаются
обильные носовые кровотечения и обширные
гематомы. Прорезывание зубов
сопровождалось умеренным кратковременным
кровотечением. Объективно:
физическое
и умственное развитие ребёнка соответствует
возрасту; в области коленных и локтевых
суставов имеются признаки воспаления
(гиперемия, отёчность, болезненность
при пальпации). Общий анализ крови
без изменений; в коагулограмме -
существенное удлинение времени
свертывания крови, снижение потребления
протромбина, низкая коагулирующая
активность комплекса факторов VIII.
-
Какой
(или какие) патологический процесс
(процессы) развился (развились) у
ребёнка? Ответ обоснуйте.
-
Какова
наиболее вероятная причина (причины)
возникновения этого патологического
процесса (процессов) у данного ребёнка?
-
Основу
какого заболевания может составлять
данный патологический
процесс?
-
Это
заболевание имеет несколько разновидностей.
Назовите их. С помощью
каких исследований можно уточнить
разновидность болезни?
-
Каковы
возможные причины и механизмы развития
каждого из симптомов
этой болезни?
7.
Патофизиология гемореологии и гемостаза
Пример
решения задач.
Задача
9*
-
Геморрагический
синдром обусловлен нарушением первичного
(сосудисто-тромбоцитарного)
гемостаза вследствие тромбоцитопении.
Уменьшение количества тромбоцитов
происходит в связи с разрушением их в
крови
по цитотоксическому механизму при
помощи 1§Оз-антител и активированных
компонентов комплемента. При
тромбоцитопении развивается
петехиально-пятнистый
тип кровоточивости.
-
Продукция
тромбоцитопоэтинов увеличена, что
приводит к увеличению продукции
в костном мозгу тромбоцитов. Несмотря
на это, восстановления
нормального количества тромбоцитов
не происходит вследствие их усиленного
разрушения.
-
Положительная
динамика при назначении кортикостероидных
препаратов обусловлена
их противовоспалительным и
иммунодепрессивным действием.
-
Патогенетическая
терапия включает: иммунодепрессанты,
плазмаферез, спленэктомию,
местные и общие гемостатические
средства.
