Билет № 47 Подкожная инъекция. Оснащение. Алгоритм действий. Профилактика возможных осложнений.

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.

Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, так как введенные таким образом препараты быстро всасываются.

Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину до 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Выполнение подкожной инъекции:

- вымойте руки (наденьте перчатки);

- обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

- возьмите в правую руку шприц ("уложите" его в руку - 2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);

- соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

- введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

- перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);

- приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Подкожные инъекции

Применяется, например, при введении инсулина.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1.5 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

наружная поверхность плеча;

подлопаточное пространство;

передне-наружная поверхность бедра;

боковая поверхность брюшной стенки;

нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;

в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Кожа перед над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.

Необходимые вещи: одноразовый шприц 1—2 мл, иглы 5 см и 3— 4 см, стерильный лоток, который должен быть накрыть стерильной салфеткой. На лотке должны находится: марлевые тампоны, пинцет, 70%-ный этиловый спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки резиновые, емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательным условием является соблюдения мест, для введения подкожной инъекции. Это наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки.

Система и последовательность выполнения процедуры:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции; третий шарик со спиртом подложить под 5-й палец левой руки.

3. В правую руку возьмите шприц (2-м пальцем правой руки нужно держать канюлю иглы, 5-ым пальцем — поршень шприца, 3—4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем — сверху).

4. Левой рукой соберите кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

5. Введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1—2 см (2/3 длины иглы), придерживая указательным пальцем канюлю иглы.

6. Перенесите левую руку на поршень, введите лекарственное средство, не перекладывая шприц из одной руки в другую.

Необходимо помнить о том, что если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводить лекарство нужно медленно и не выпускать весь раствор под кожу, оставив небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.

7. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

8. Прижмите место укола ватным шариком со спиртом.

9. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

10. Наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора или проведите предстерилизационую очистку шприца многоразового использования.

Выполнение подкожных инъекций

Цель: ввести лекарственное вещество подкожно.

Оснащение Шприц стерильный 1—2 мл. Ампулы с лекарственным веществом. Лоток стерильный. Иглы стерильные для подкожного введения. Иглы стерильные для набора лекарственного вещества. Шарики ватные стерильные. Спирт 70%-ный. Пилочки. Перчатки резиновые. Емкости с дезинфицирующими растворами. Полотенце. Дозатор с жидким мылом. Аптечка «Анти-ВИЧ». Противошоковая аптечка.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате. Прочитайте название и срок годности препарата.Помогите пациенту занять нужное положение. Обнажите у пациента место инъекции. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество. Определите место инъекции. Обработайте место инъекции площадью 10х 10 см стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении. Обработайте место инъекции площадью 5x5 см вторым стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении. Смените иглу, которой набирали лекарственное вещество, на иглу для проведения инъекций. Выпустите воздух из шприца. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30—45° к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы. Перенесите левую руку на поршень. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце). Введите медленно лекарственное вещество. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу. Спросите пациента о самочувствии. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором. Снимите перчатки и также поместите в дезра-створ. Вымойте руки. Места для подкожных инъекций: верхняя наружная поверхность плеча;

верхняя наружная поверхность бедра; подлопаточная область ;передняя брюшная стенка.