Билет № 36 Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.

Согревающие компрессы назначают при мастите у кормящих матерей, при инфильтратах после инъекций, при миозитах, шейных и поясничных радикулитах, ревматизме, подагре, артрозах, артритах, последствиях травм суставов, связок, костей. Он эффективен при лечении воспалительных заболеваний уха, зева, гортани, трахеи, бронхов. Очень часто согревающий компресс используют в лечении детских заболеваний: водяной или с подогретым растительным маслом согревающий компресс кладут на живот для отхождения газов.

Внимание! Согревающий компресс противопоказан при гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: фолликулиты, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление. Нельзя пользоваться согревающим компрессом и при псориазе, экземе, нейродермите, лишаях, кровотечениях всех видов.

Продолжительность согревающих компрессов зависит от вида применяемого вещества. Чаще всего она равна 6—8 часам. Курс — от 5 до 20 процедур. По необходимости можно делать компрессы дважды в день.

Для согревающего компресса желательно взять хлопчатобумажную или льняную ткань. Эту ткань складывают в 3—5 слоев, затем смачивают водой комнатной температуры (или лекарственным раствором) и слегка отжимают. Подготовленную ткань кладут на больную зону или укутывают ею больное место, примерно на 2 см заходя за края зоны. Сверху кладут компрессную бумагу, которая должна быть на 3—4 см шире ткани. Утепляют компресс слоем ваты, а затем теплой шерстяной тканью. Этот утепляющий слой должен быть достаточно толстым, чтобы сохранить тепло под компрессной бумагой, и также по размеру больше компрессной бумаги (клеенки). В заключение компресс фиксируют. Принцип согревающего компресса заключен в образовании среды с повышенной влажностью и температурой (подобно состоянию в парилке). Это получается в результате отсутствия контакта тела с внешней средой, так как выделяемое из организма внутреннее тепло согревает смоченный целебным веществом или водой слой марли, из которого влага испаряется, образуя под компрессной бумагой теплую влажную среду.

Как следствие, кожные поры раскрываются, стимулируя кровообращение и обменные процессы. Целебное вещество из компресса переходит через верхние слои кожи в более глубокие. В заключение процедуры кожу насухо протирают теплым полотенцем и утепляют. Нельзя использовать дважды одну и ту же ткань для компресса, так как в ней скапливаются токсические вещества, выделяемые кожей. Можно ее стирать после каждого употребления.

Для согревающих компрессов в зависимости от заболевания, чувствительности и индивидуальных особенностей человека применяют соответствующие лекарственные растворы. От этого же зависит температура и длительность процедуры. Важно знать, что при трофических язвах, незаживающих ранах компрессная бумага не используется. При варикозном расширении вен нижних конечностей применяют компрессы с отваром полевого хвоща, ромашки, шалфея. При аллергозах — компрессы с чередой, чистотелом, калиной.

Удобнее всего делать компрессы на ночь. Понятно, что сразу после согревающего компресса нельзя выходить на улицу. Если после процедуры вы заметите сыпь на коже, то сделайте временный перерыв, смазав кожу детским кремом или присыпьте ее детской присыпкой. Иногда лекарственное вещество может вызвать аллергию. В этом случае вам нужно отказаться от такого согревающего компресса.

Нельзя ставить согревающие компрессы при повышении температуры тела, при нарушении целостности кожных покровов, при дерматите, фурункул; высыпаниях на коже (аллергического или инфекционного характера). При заболеваниях горла нельзя ставить согревающие компрессы на область проекции щитовидной железы. Не рекомендуется (!) делать согревающие компрессы при ангинах, поскольку прилив крови при местном воздействии глубокого тепла способствует распространению по организму болезнетворных микробов и токсических продуктов их деятельности (для сравнения заметим, что при ангинах рекомендуется полоскать горло различными теплыми растворами и даже просто теплой водой — неглубокое тепло, которое воздействует сразу на воспаленную ткань нёбных миндалин и дужек, уничтожает довольно значительные массы патогенных микробов). С согревающими компрессами рекомендуется повременить, если местная воспалительная реакция слишком выражена, — иными словами, если есть местное повышение температуры, если есть выраженный отек и сильная болезненность.

Согревающий компресс делают следующим образом. Кусок полотна или платок складывают в несколько слоев до размеров зоны тела, требующей воздействия тепла, смачивают в теплой воде (40—42 °С), выжимают и кладут на больную поверхность. Сверху компресс закрывают клеенкой, полиэтиленовой пленкой, вощеной бумагой или непромокаемой тканью так, чтобы этот непроницаемый для воздуха и влаги покров был со всех сторон на ширину двух пальцев больше, чем сам компресс. Поверх клеенки кладут толстый слой ваты, который должен быть со всех сторон шире, чем клеенка. Все это накладывают на больное место и прибинтовывают или укрепляют платком так, чтобы воздух не проникал под компресс. Лишь в этом случае компресс оказывает согревающее действие.

Компрессы кладут на длительное время (на всю ночь) или же меняют через 3—5 ч в зависимости от назначения врача. После снятия компресса место, где он находился, следует протереть теплой водой или мягким полотенцем.

Иногда врач назначает компресс не из воды, а из водки (полуспиртовой компресс), который кроме теплового оказывает и раздражающее действие на кожу, как горчичник. Техника приготовления и наложения его такая же, как в обычном случае (с использованием воды).

Согревающий компресс — наиболее распространенная процедура. Основой лечебного действия является длительное равномерное согревание тканей. Применяют для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожно-жировой клетчатке, в суставах, а также как болеутоляющее средство при дискинезиях желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, колитах. Компресс состоит из 4 слоев. Первый слой должен быть несколько больших размеров участка тела, подлежащего воздействию, а каждый последующий слой на 2—3 см больше предыдущего. Берут лоскут полотняной или салфеточной ткани, сложенной в 2—3 раза, смачивают в воде (18—20°), в разбавленном спирте (35—40%) или водке, туго отжимают и прикладывают к телу; второй слой — клеенка или вощаная бумага, а затем слой ваты. Компресс плотно фиксируют бинтом или специальной тканью, но не туго, чтобы не сдавить сосуды. При необходимости поставить компресс на всю грудь или на живот слой клеенки и ваты сшивают в виде жилета или широкого пояса, а для влажного слоя вырезают соответствующей формы кусок полотна.