6. Оказание медицинской помощи в очагах химического заражения ипритом и на эмэ.

При проведении медицинской сортировки пораженных ипритами необходимо учитывать следующие факторы, которые определяют целый ряд особенностей ее организации. Во-первых, пораженные будут поступать на ЭМЭ в различные сроки, что обусловлено длительностью скрытого периода. Во-вторых, пораженные в состоянии шока, коллапса, судорог, с выраженным раздражением глаз и дыхательных путей будут нуждаться в проведении неотложных мероприятий по жизненным показаниям. В-третьих, часть пораженных будут нуждаться в проведении частичной и полной специальной обработки. В-четвертых, легкопораженных, у которых после оказания квалифицированной медицинской помощи симптомы полностью устраняются при хорошем состоянии здоровья, можно возвращать в строй. В-пятых, лечение пораженных будет проводится в многопрофильных госпиталях ГБ, исходя из ведущего поражения той или иной системы.

Первая медицинская помощь включает одевание противогаза после предварительной обработки глаз водой из фляги и лица содержимым ИПП, частичную санитарную обработку, вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок (вне зоны поражения). Эвакуируют в первую очередь пораженных с выраженными симптомами поражения глаз и дыхательных путей, предварительно назначив вдыхание фициллина.

Доврачебная помощь (МПБ, МПП) включает повторную ЧСО с помощью ИПП. При поражении глаз их промывают 2% раствором соды или 0,02% марганцевокислого калия, закладывают синтомициновую мазь в глаза. При поражении органов дыхания промывают полость рта и носоглотки 2% р-ром соды. При попадании ОВ в желудок – проводят промывание желудка, внутрь сорбент. По показаниям проводится ингаляция кислорода, введение сердечно-сосудистых средств. В первую очередь в оказании доврачебной помощи будут нуждаться больные с кератоконъюнктивитом, трахеобронхитом, эритематозно-булезным дерматитом, рвотой.

7. Клиническая картина поражений парообразным ипритом различной степени тяжести:

Пары иприта вызывают поражение глаз и органов дыхания. При поражении глаз отмечается ощущение засорённости глаз, зуд, воспаление конъюнктивы, омертвение роговой оболочки, образование язв. Через 4-6 часов после вдыхания паров иприта ощущается сухость и першение в горле, резкий болезненный кашель, затем появляются охриплость и потеря голоса, воспаление бронхов и лёгких. При тяжёлом отравлении ОВ обще ядовитого действия наблюдается металлический привкус во рту, стеснение в груди, чувство сильного страха, тяжёлая отдышка, судороги, паралич дыхательного центра.

8.Медико-тактическая характеристика очага поражения ов и аохв общеядовитого действия:

ОВ общеядовитого действия – синильная кислота и хлорциан. Поражение через органы дыхания и при попадании в желудочно-кишечный тракт с водой и пищей. При отравлении появляются тяжелая одышка, чувство страха, судороги, паралич;

Очаг применения синильной кислоты представляет собой нестой­кий очаг поражения быстродействующим ОВ.

После применения или разлива синильной кислоты, хлорциана на ограниченном участке местности в приземном слое создаются кон­центрации от 0,5 до 2,5 мг/л и больше. Такие концентрации через 2-5 минут приводят к молниеносным формам поражения. При нахожде­нии в течение 5-10 минут без средств защиты кожи в очаге приводит к тяжелым поражениям. При воздействии хлорциана будет наблюдаться резкое раздражающее действие, вплоть до рефлекторной остановки дыхания. Срок гибели пораженных без оказания медицинской помощи будет наблюдаться в течение 5-60 минут.

Через 20-30 минут концентрация снизится до безопасной при нахождении без ИСЗ КП, однако при нахождении без ИСЗ ОД в течение 30 минут она опасна для жизни. Через 60 минут на открытой мест­ности концентрация снижается до неопасной, в помещениях, фортифи­кационых сооружениях опасность поражения сохраняется до 3-х ча­сов.

Заражение обмундирования, ИСЗ, техники может наблюдаться в очаге, однако при быстром испарении специальная обработка не тре­буется.

Будет существовать опасность десорбции в закрытых помещениях в течение нескольких часов.

Личный состав в зоне разлива должен работать в ИСЗ ОД и КП в течение 30 минут, в последующем при отсутствии жидкой НСN в ИСЗ ОД. При высоких концентрациях существует опасность проскока НСN через шихту противогаза.

Особенности очагов поражения СДЯВ ОЯД.

Очаги поражения СДЯВ ОЯД небольших размеров, поражающее действие сохраняется более длительное время, до полного испарения жидкости. Существует опасность поражения через кожные покровы и органы дыхания. На первый план выступают симптомы раздражения ды­хательных путей, слизистых и кожных покровов. При работе в очаге требуется использование ИСЗ ОД и КП.

Организация оказания медицинской помощи при поражении ОВ и СДЯВ ОЯД.

В очаге поражения:

- надевание противогаза,

- введение антициана,

- дача фициллина или ПДС при раздражении верхних дыхательных путей,

- искусственное дыхание (по показаниям),

- выход или вынос из зоны заражения.

В очаге выделяют группу лиц, находящихся в состоянии судо­рог, без сознания, с сильной одышкой и группу легкопораженных.

Первая медицинская помощь будет оказываться и в порядке са­мо- и взаимопомощи, но в основном силами медицинской службы под­разделений (санитарами, санинструкторами). Эвакуация из очага бу­дет осуществляться силами подразделений.

После выхода (выноса) из очага:

На границе очага развертывается пост сбора пораженных в сос­таве фельдшера, санинструктора, 2-3 санитаров. Здесь оказывается доврачебная медицинская помощь в следующем объеме:

- введение антициана,

- искусственное дыхание (по показаниям),

- дача фициллина или ПДС,

- сердечно-сосудистые средства (по показаниям).

Мероприятия по защите медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений.

в очаге:

- использование ИСЗ ОД и КП в первые 15-30 минут, затем ИСЗ ОД, в очаге СДЯВ ИСЗ ОД и КП за время работы.

на ЭМЭ:

- проветривание обмундирования раненых и больных;

- эвакуация без противогаза на хорошо вентилируемом транс­порте;

- периодический контроль воздуха закрытых помещений, палаток на зараженность СДЯВ ОЯД и проветривание;

- при заражении обмундирования каплями СДЯВ ОЯД - работа на ПСМ, ОСО в противогазах, перчатках.