3. Дополнит мед помощь женщинам в период бер-ти и родов

Получение средств по родовым сертификатам мероприятия по поддержке родовспоможения в рамках нацпроекта (введение системы родовых сертификатов)Беременным женщинам выдавется «родовый сертификат» – учетный документ для оплаты медицинской помощи, оказываемой женщинам женскими консультациями в период беременности и родильными домами в период родов. Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, железа (III) гидроксид полимальтозат, витамин E, кальция карбонат) женщин в период беременности.Обследование новорожденных детей на галактеземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга). Организуется централизованная закупка тест-систем и медицинского оборудования для оснащения медико-генетических консультаций и обучение медицинских работников специальным методикам проведения скрининга

Распределение средств: родовый сертификат- 10 тыс, из них 6 тыс- роддому, 3 тыс- женской консультации, 1 тыс- детской поликлинике на диспансеризацию первого года жизни. В роддоме 60% средств тратится на обогащение материально-технической базы и оснащение, 40%- на зарплату акушеру-гинекологу. В женской консультации и поликлинике 60%- на зарплату врачу, 40%- на оснащение.

Родовый сертификат имеет право выдать женская консультация на 30нед беременности, если женщина наблюдалась в ней не менее 12 нед. Если женщина наблюдалась платно, родовый сертификат не выдается.

Билет 16

1.Основание направления диспансеризации. Оценка эффективности и качества.

Диспансеризация — активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, явл основными причинами смертности и инвалидизации трудоспособного населения России, а именно: СС заболеваний, онкологических, опорно-двигательного аппарата, СД, туберкулеза и т. д. Диспансеризация проводится среди населения в возрасте 35 – 55 лет, занятого в гос и муниципальных учреждениях сферы образования, ЗО, культуры, соц защиты, физ культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в этих учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактич осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих организаций. В тоже время риск развития заболеваний в силу профессиональных особенностей высокий. Планируется охватить диспансеризацией все работающее население России. Предусматривается осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, неврологом, хир, урологом, акуш-гинек. Лабор и функциональные исследования: ОАК, ОАМ, холестерин, сахар крови, ЭКГ, флюорография (1 раз в год), маммография (40 – 50 лет 1 раз в 2 года). По итогам формируются группы состояния здоровья: 1гр – здоровые лица; 2гр – зд лица, но имеющие факторы риска; 3гр – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях в лечении; 4гр – пац-ты, направляемые на стационарное дообследование и лечение; 5гр – пац-ты, нуждающиеся в высокотехнологичной (дорогостоящей) помощи. На каждого прошедшего диспансеризацию заполняется «Карта учета дополн диспансеризации», которая является основой для последующего мед наблюдения. В дальнейшем для групп 1 и 2 проводят профилактические мероприятия, а пациенты 3-5 гр направл-ся в специализированные учреждения ЗО. При наличии мед показаний пациенты включаются в «Лист ожидания высокотехнологичной мед помощи», после получения которого им назначается индивидуальная программа реабилитации. Эффективность дисп-ции: % охвата диспансеризацией населения; отсутствие впервые выявленных (через 3 мес после завершения дисп-ции) заболеваний на поздних стадиях, в т. ч. Инфаркта, инсульта, онко, туб-за, тяж форм СД и др заболев-й, ведущих к утрате трудоспособности. Участковый терапевт (как территориального, так и цехового участка) ежегодно осматривает все взрослое прикрепленное население. Предварительно проводится доврачебное обследование, которое включает измерение роста и массы тела, АД, определение остроты слуха и зрения, пневмотахометрию. Гинекологический осмотр женщин с обязательным цитологическим исследованием проводится с 18 лет; электрокардиография — с 15 до 40 лет 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно; измерение внутриглазного давления — ежегодно после 40 лет; женщинам — маммография 1 раз в 2 года после 40 лет. Флюорография грудной клетки осуществляется дифференцирование, но не реже чем 1 раз в 3 года, при высоком уровне заболеваемости туберкулезом на соответствующей территории — ежегодно.

Ведущая роль в осуществлении Д. отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни.

2. Воспроизводство населения — смена поколений в результате естественного движения населения. Воспроизводство населения определяется рождаемостью и смертностью, а также миграцией.Процесс самосохранения населения в ходе непрерывных изменений называют воспроизводством населения. Воспроизводство населения — постоянное возобновление численности и структуры населения в процессе смены поколений людей на основе рождаемости и смертности. Совокупность параметров, определяющих этот процесс, называется режимом воспроизводства населения.Коэффициент суммарной детности, показатель суммарной плодовитости) демографический показатель: среднее число детей, рождаемых женщиной за весь плодовитый период ее жизни.Брутто-коэффициент исчисляется на основе количества девочек, которое в среднем родит каждая женщина за весь свой репродуктивный период и равен суммарному коэффициенту рождаемости, умноженному на долю девочек среди новорожденных. Нетто-коэффициент называют чистым коэффициентом воспроизводства населения. Он равен среднему числу девочек, рожденных за всю жизнь женщиной и доживших до конца репродуктивного периода при данных уровнях рождаемости и смертности. Нетто-коэффициент воспроизводства населения (R₀) показывает, что численность стабильного населения, соответствующего реальному с данными общими коэффициентами рождаемости и смертности, которые принимаются неизменными, изменяется (т. е. увеличивается или уменьшается) в R₀ раз за время Т, то есть за длину поколения. Оценивают коэффициенты по грани Ястремского: если нетто-коэф больше 1, то это свидетельствует о расширенном воспроизводстве населения, при котором наблюдается рост численности населения.При к меньше 1 говорят о суженном воспроизводстве.Если нетто-к = 1, брутто-к = 1,22, сум плод =2,2, родаемость = 21промилли, то воспроизводство оценивают как стационарное. Типы: -архетип -традиционный -«переходный» -

3. развитие профилактич направления медпомощи в рамках нацпроекта

1. Проведение дополнительной иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок. За два года предусматривается провести иммунизацию 25 млн. человек против гепатита В, 15 млн. человек против краснухи, 300 тыс. ослабленных детей против полиомиелита, 44 млн. человек против гриппа.Организуется централизованная закупка вакцин для субъектов Российской Федерации, исходя из численности лиц, входящих в группы риска. Вакцинация против гриппа включается в Национальный календарь профилактических прививок, 2. Обследование новорожденных детей на галактеземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга).Организуется централизованная закупка тест-систем и медицинского оборудования для оснащения медико-генетических консультаций и обучение медицинских работников специальным методикам проведения скрининга.

3. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами.Программы дополнительной диспансеризации направлены на предупреждение и раннее выявление заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.

Билет 17

1. Семья - это основанное на браке или кровном родстве объединение людей, связанных общностью быта и взаимной ответственностью.Супружеская пара составляет ядро семьи.В зависимости от структуры родственных связей выделяют различные типы семей:простая представляет собой супружескую пару с детьми или без детей;неполная семья, когда у детей имеется лишь один из родителей сложная семья, когда супружеская пара с детьми или без детей проживает с родителями или родственниками одного из супругов.

Для демографии наличие юридически оформленных отношений между супругами не имеет решающего значения.Статистических показатели для характеристики семьи следующие:семейная структура населения - распределение население по (семьям) домохозяйствам разных типов;средняя величина семьи - число членов всех семей отнесенное к числу семей. Чем шире распространены сложные и многодетные семьи, тем больше средний размер семьи;коэффициент семейности - величина обратная среднему размеру семьи;

коэффициент семейной нагрузки - число иждивенцев, приходящихся в среднем на одного работающего члена семьи.Для качественной характеристики семьи использую понятие семейного цикла или жизненного цикла семьи. Оно включает в себя все стадии семейной жизни - вступление в первый брак, рождение ребенка, начало самостоятельной жизни ребенка, развод, смерть одного из супругов, и т.д. Проходя через все стадии семейного цикла, человек меняет свое семейное состояние.2. 77,93 Смертность населения. Методика изучения смертности. Уровни и причины смертности в РФ.Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, хар-им санитарное состояние населения.Врач регистрирует причину смерти и заполняет свидетельство о смерти. Общий коэффициент смертности:отношение годового числа умерших ксреднегодовой численности населения умноженное на 1000. В России смертность увеличивается. Также рассчитываются специальныекоэффициенты с учетом возраста, пола, профессии, причины смерти и т.д.Первые места в структуре причин смерти занимают болезниорганов кровообращения, новообразования, травмы и болезни дыхательной системы.Для углубленного изучения смертности и оценки

воспроизводства населения наиболее совершенным приемом является построение таблиц смертности. Таблицы смертности илидоживаемости- это система взаимосвязанных показателей, характеризующих порядок вымирания населения при данном уровнесмертности в отдельных возрастных группах.Они показывают, как число одновременно родившихся лиц, условно принятое за 10000

или 100000, постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Исходными данными для составления таблицсмертности являются: численность населения с учетом возраста, места жительства и пола на год составления таблицы, данныео смертности в соответствие с возрастом, полом, местом жительства за 2 года, данные о рождаемости за 3 предыдущих года.Общий уровень смертности=общее число умерших за год/среднегодовая численности населения*1000. До10%-низкий, 10-14,9%-средний,15-24,5%-высокий, 25-34,9%-очень высокий, 35 и более-чрезвычайно высокий .Смертность женщин=число умерших женщин за год/среднегодовая численность женщин*1000 , смертность мужчин трудоспособного возраста=число умерших мужчин трудоспособного возраста/среднегодовая численность мужчин трудоспособного возраста*1000, смертность от злокачественных новообразований=

число умерших от злокачественных новообразований/среднегодовая численность населения*1000.