Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к билетам по ДБ.doc
Скачиваний:
98
Добавлен:
11.12.2015
Размер:
786.43 Кб
Скачать

4. Ровамицин (спирамицин)ребёнку 6 лет внутрь

Относится к группе макролидов. Обладает преимущественно бакгериостатиче-ским действием, низкой токсичностью, назначается независимо от приёма пищи. Препарат активен в отношении некоторых пневмококков, токсоплазмы, грам -положительных кокков.

Выпуск: таблетки по 1,5 млнМЕ,Змлн. ME, гранулы для приготовления суспензии. Назначается: дети массой более 20 кг -1,5 млнМЕ/10 кг/сутки в 2 приёма.Rp:Rovamieini-1,5 млнME

D.T.D.№16.S. По Д таблетке 2 раза в день ребёнку 6 лет (22 кг).

от терапевтической (35-40 мг в день) утром в один прием с последующим медленным снижением дозы по 5 мг в неделю. Так же назначение антикоагулянтов(гепарин - 200-400 Ед/кг/сут) и антиагрегантов( курантил, трентал),, витамин D, НПВС, препараты кальция, антациды.

3.Инфекционный мононуклеоз - лимфопролифе-ративное заб-е вирусной природы, хар.лих-кой, ангиной, лимфоаденопатией,hsm, характерны­ми гематологическими изменениями. одна из форм вирусной инфекции Эпштейна-Барра.

Клиническая картинаИнкуб период 5-50 дней.I началом.б. острым, напоминать грипп(4-6 дн) потом клиника обрывается.II период разгара- сопровожд высокой лихорадкой, ангина, увелич лимф узлов, заложенность носа с выраженным отеком и храпом во сне, за счет отека носоглот.миндалины. Осн симптом в этот период- ангина, длится примерно 2 недели. В это время может появиться фарингит. с/м бычьей шеи- мейные л/узлы увеличены до размера куриного яйца. В начале 2й недели(7-8 дн) пальпируется увеличенная селезенка, кот может достигать малого таза(все это на фоне ангины). К 3-4нед должна прийти к норме. На 9-11 день увеличив печень (может сохр 3-6 мес). На 7-10 день может появиться сыпь на животе(чаще после лечения ампициллином), быстро исчезает без лечения. В этот период исчезают отечность лица, заложенность носа, болезненность л/узлов. Длится от 2-3 недель.III период реконвалесценции: нормализация. Исчезают наложения на миндалинах, уменьш л/узлы, улучш самочуствие. М.б. персистирующая лимфоаденопатия или субфебрилитет. Длится 1 мес.

Лабораторные исследования Типич.кл-ка, серореакции Пауля—Буннелля или Гоффа — Бауэра (полож. с конца 1 нед.) имеет значение нарастание титра АТ в динамике. • ОАК: умеренный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, появление с 4–5 дня болезни (иногда в более поздние сроки) и увеличение содержания в периферической крови атипичных мононуклеаров — одноядерных клеток с широким ободком базофильно окрашенной протоплазмы и вакуолизированным ядром. • Серологические методы диагностики •• Определение специфических вирусных АТ в реакциях непрямой иммунофлюоресценции (реакция Хенле) и ИФА. Клиническое значение имеет определение АТ к трём Аг: ядерным, ранним и капсидным ••• Целесообразно сначала определять АТ к ядерным Аг. Наличие их исключает острое заболевание, т.к. они появляются через 1,5–12 мес. от начала болезни. При их отсутствии определяют АТ к капсидному Аг и «ранним» Аг, которые являются индикаторами репликации вируса и, следовательно, маркёрами острого процесса либо обострения хронического заболевания. Причём АТ к последним Аг, в т.ч. IgG, появляются в большом количестве сразу после начала заболевания, поэтому динамика суммарных АТ в динамике заболевания не регистрируется, и исследование парных сывороток нецелесообразно ••• Следует также учитывать, что IgM к капсидным Аг могут перекрестно реагировать с АТ к ЦМВ (т.е. возможны ложно положительные реакции в случае ЦМВ-инфекции). Кроме того, IgM к капсидным Аг могут отсутствовать у детей и при постепенном начале заболевания ••• Доказательство острой инфекции, вызванной ВЭБ, — выявление у больного АТ к капсидному Аг и «ранним» Аг и отсутствие АТ к ядерным Аг.