- •Список практических навыков по курсу общей хирургии первый семестр
- •Работа в перевязочной со стерильным столом перевязочной медсестрой во время перевязки.
- •Работа в перевязочной в качестве врача хирурга:
- •Временная остановка кровотечения из ветвей сонной, поверхностной височной, плечевой, бедренной артерии методом пальцевого прижатия:
- •Наложить жгут Эсмарха при кровотечении на плечо, предплечье, бедро, голень:
- •Определение группы крови с помощью цоликлонов:
- •Наложить черепашьи повязки на локтевой и коленный суставы:
- •Наложить колосовидную повязку на плечевой сустав:
- •Наложить крестообразную повязку на 1-ый палец кисти:
- •Наложить повязку "перчатку" на пальцы кисти:
- •Наложить повязку Дезо:
- •Наложить транспортную иммобилизацию лестничной шиной при переломе плеча:
- •Наложить транспортную иммобилизацию лестничной шиной при переломе предплечья:
- •Наложить транспортную иммобилизацию шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •Подготовить к транспортировке (уложить) пострадавшего с переломом костей таза:
- •Подготовить к транспортировке (уложить) пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника:
- •Определение анатомической и функциональной длин верхних и нижних конечностей:
Работа в перевязочной в качестве врача хирурга:
-
Уметь правильно подготовиться к перевязке (вымыть руки с мылом, одеть халат для перевязочной и защитные очки, одеть перчатки);
-
Знать наименования основных видов хирургических инструментов (корнцанг, пинцеты — хирургический, анатомический, лапчатый, ножницы, зажимы, зонды, иглодержатели) и перевязочного материала (салфетки, шарики, турунды).
-
Уметь правильно брать инструменты и перевязочный материал из рабочего инструмента медсестры (материал берется не касаясь корнцанга медсестры).
-
Уметь правильно держать в руках инструменты.
-
Знать, что пациент во время перевязки должен находиться лежа на специальном столе.
-
Знать порядок обработки открытых ран и ран со швами: - Рана со швами обрабатывается спиртовым раствором хлоргексидина, спиртовым раствором йода, раствором бриллиантовой зелени и т.д., затем кладется стерильная салфетка.
- Открытая рана сначала осушивается от отделяемого. Рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода. Края раны обрабатываются спиртовым раствором хлоргексидина или раствором бриллиантовой зелени.
-
Уметь определить фазу раневого процесса и знать какие лекарственные средства применяются в эти фазы.
-
Помнить о том, что хирург выполняет перевязку и не может работать со стерильным столом!
-
Знать, что во время перевязки использованный материал помещается в обработанный лоток, а затем утилизируется соответственно классу опасности.
-
Уметь правильно закончить перевязку (использованный инструмент оставить в лотке, снять перчатки и положить их в контейнер с дезраствором; произвести гигиеническую обработку рук - вымыть их с мылом или обработать кожным антисептиком).
Временная остановка кровотечения из ветвей сонной, поверхностной височной, плечевой, бедренной артерии методом пальцевого прижатия:
Поверхностная височная артерия:
1. Провести условно линию от наружного слухового прохода к наружному углу глаза.
2. Отступя по этой линии от козелка уха на 2 см прижимаем артерию к скуловой дуге.
Общая сонная артерия:
1. Определяем на передней поверхности шеи щитовидный хрящ (на уровне его верхнего края происходит деление общей сонной артерии на внутреннюю и наружную).
2. Ниже щитовидного хряща на 2см прощупываем перстневидный хрящ и устанавливаем палец (указательный) на наружный край этого хряща (справа или слева) впереди внутреннего края кивательной мышцы.
3. Соскальзывая пальцем с хряща прижимаем артерию к поперечному отростку 6-го шейного позвонка.
Плечевая артерия:
1. Определяем внутреннюю бороздку в средней трети плеча под двуглавой мышцей.
2. Двумя или тремя пальцами, сложенными на одной линии прижимаем под двуглавой мышцей в этой бороздке артерию к плечевой кости.
3. Эффективность прижатия проверяется на лучевой артерии.
Бедренная артерия:
1. Ориентир – паховая (пупартовая) связка.
2. Прижатие артерии производят ближе к внутреннему краю паховой связки двумя или тремя пальцами (лучше кулаком!) к лобковой кости.
3. Эффективность проверяется на артерии тыла стопы или задней большеберцовой артерии (позади медиальной лодыжки).