Babichenko

Российского университета дружбы народов

Рецензент – доктор медицинских наук, профессор М.В. Самойлов

Авторский коллектив:

И.И. Бабиченко, А.Л. Владимирцева, В.А. Ковязин, Н.М. Харченко

Р85 Руководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии / Авт. И.И. Бабиченко, А.Л. Владимирцева, В.А. Ковязин, Н.М. Харченко. – 2-е изд., пере-

раб. и доп. – М.: РУДН, 2008. – 249 с.

ISBN 978-5-209-02981-6

Руководство включает краткий теоретический материал, аннотации макроскопических и микроскопических препаратов, вопросы и список микропрепаратов для сдачи экзаменов.

Предназначено для подготовки к занятиям и выполнения лабораторных работ по общему и частному курсу по патологической анатомии студентам III курса медицинского факультета по специальности «Лечебное дело». Первое издание вышло в 2002 году.

©Бабиченко И.И., Владимирцева А.Л., Ковязин В.А., Харченко Н.М., 2008

©Российский университет дружбы народов, Издательство, 2008

2

П.К. Наканэ он изучил современные иммуногистохимические методики и с успехом внедряет их в патологическую анатомию, развивая новое направление – молекулярную патологию. На кафедре проводятся научные исследования, посвященные изучению роли рецепторов к стероидным гормонам и факторов, связанных с механизмами апоптоза клеток в процессах онкогенеза. Совместно с лабораторией химии белков гормональной регуляции Института биоорганической химии им. акад. М.М. Шемякина и акад. Ю.А. Овчинникова РАН сотрудниками кафедры выявлен новый проапоптотический фактор HLDF, позволяющий проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований различной локализации.

С 1998 г. кафедра располагается на базе патологоанатомического отделения Госпиталя для ветеранов войн № 2 г. Москвы. Секционно-биопсийный курс преподается на базе Городской клинической больницы № 4 г. Москвы. С 2000 г. практические занятия со студентами 6-го курса ведет врач высшей категории, д.м.н. профессор кафедры Константин Аркадьевич Рогов – высококвалифицированный специалист в области патологической анатомии. Круг научных интересов К.А. Рогова включает прижизненную диагностику опухолей сердца и клинико-морфологические исследования опухолей сосудистой системы.

Впедагогической деятельности преподаватели кафедры

ссамого начала добивались того, чтобы студенты научились самостоятельно мыслить. Преподаватели читают проблемные лекции, оставляя детали, описываемые в учебнике, для самостоятельного изучения и закрепления на лабораторных занятиях.

Основным научным направлением работы кафедры является «Иммуногистохимическое исследование молекулярных основ онкологических заболеваний человека» научный руководитель проф. И.И. Бабиченко. В результате исследований, выполненных сотрудниками кафедры, ординаторами, аспирантами, а также врачами клинических баз, показано, что современная молекулярная диагностика опухолевого роста с

4

использованием иммуно-гистохимического метода позволяет изучать не только особенности их гистогенетической дифференцировки, но и оценить чувствительность анапластических клеток к противоопухолевой терапии и, таким образом, является необходимым компонентом современной практической онкоморфологии.

Кафедра патологической анатомии медицинского факультета Российского университета дружбы народов постоянно совершенствует свою учебно-педагогическую и научную работу, сохраняет традиции, заложенные основателями кафедры проф. И.К. Есиповой и проф. В.Н. Галанкиным, и на современном экспериментальном уровне решает насущные задачи практической и теоретической медицины.

5

Тема I

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК. ПАТОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

Виды повреждения клеток: Терминология:

•обратимые повреждения • дегенерация (дистрофия) клеток

• необратимые поврежде- • гибель клеток – некроз ния клеток

•программированная ги- • апоптоз бель клеток

•остаточные эффекты по- • субклеточные поврежде-

Основные механизмы повреждения клеток:

1)ишемия и гипоксия;

2)повреждение свободными радикалами;

3)токсические повреждения;

4)иммунные механизмы повреждения.

9

Морфология обратимых клеточных повреждений

I. Паренхиматозные изменения:

1)внутриклеточное накопление воды (набухание клеток):

(a)набухание,

(б) гидропические и вакуольные изменения; 2) внутриклеточное накопление белков:

(а) гиалиново-капельные изменения в проксимальных извитых канальцах при протеинурии,

(б) тельца Русселя в плазматических клетках;

3)внутриклеточное накопление жиров;

4)внутриклеточное накопление углеводов;

5)внутриклеточное накопление пигментов.

II. Мезенхимальные изменения:

1)«мукоидный (хромотропный) отек»;

2)фибриноидное набухание;

3)гиалиноз;

4)амилоидоз;

5)муцинозные изменения;

6)инфильтрация жирами;

7)внеклеточное накопление пигментов.

Набухание клеток – при микроскопическом исследовании внутри цитоплазмы клеток видны небольшие вакуоли, они представляют раздутые и отщепившиеся фрагменты эндоплазматической сети, наряду с потерей тонких структур, стертостью границ клеток.

Наиболее ярко изменения выражены в почках, печени и сердце.

Клиническое значение обратимых повреждений клеток – понижение функции органов, например ухудшение сократимости миокарда.

Вакуольные изменения. В цитоплазме клеток появляются вакуоли, наполненные жидкостью. Вакуольные изменения наблюдаются в коже при натуральной оспе, в печени при остром вирусном гепатите, в почках при нефротическом синдроме.

10