Синтетические противомикробные средства (СПС)

Специальность «Лечебное дело»

Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

1. 1. Хинолоны/фторхинолоны

1 поколения (нефторированные,«грамотрицательные») - налидиксовая кислота (невиграмон); оксолиновая кислота (грамурин), пипемидовая кислота*;

2 поколения (фторхинолоны, с выраженным « грамотрицательным» действием) – ципрофлоксацин*, норфлоксацин*, пефлоксацин*, офлоксацин*, ломефлоксацин, эноксацин

3 поколения («респираторные) – левофлоксацин*, спарфлоксацин*

4 поколения («респираторные + антианаэробные») – моксифлоксацин*

2. Сульфаниламидные препараты и триметоприм

А. Сульфаниламиды системного действия:

а) непродолжительного действия (Т_1/2  10 ч): сульфаниламид (стрептоцид),

сульфадимидин (сульфадимезин);

б) cредней продолжительности действия (Т_1/210-24ч): сульфадиазин, сульфаметоксазол;

в) длительного действия (Т_1/2 24-48 ч.):, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин;

г) cверхдлительного действия (Т_1/2  ч.): сульфален, сульфаметоксипиридазин (сульфапиридазин), сульфадоксин (в комбинации с пириметамином является препаратом выбора при лечении малярии, вызванной Plasmodium falciparum, резистентной к хлорохину);

д) комбинации сульфаниламидов  с триметопримом:

ко-тримоксазол* (бактрим, бисептол,  суметролим – триметоприм +

сульфаметоксазол);

Б. Сульфаниламиды, действующие в просвете ЖКТ:

а) фталилсульфатиазол (фталазол), сульфагуадин (сульгин);

б) салазосульфаниламиды - сульфасалазин *, месалазин (салазопиридазин)* и др.

В. Сульфаниламиды для местного применения: сульфацетамид (сульфацил-натрий, альбуцид)*, сульфадиазин серебра, сульфатиазол серебра.

3. Оксихинолины: нитроксолин (5-НОК)*.

4. Нитрофураны: нитрофурантоин (фурадонин)*, фуразидин(фурагин,солафур )*, фуразолидон.

5. Нитроимидазолы: метронидазол (трихопол)*, тинидазол.

6. Производные хиноксалина: хиноксидин, диоксидин.

7. Оксазолидиноны: линезолид (зивокс)*.

II. Фармакокинетика и фармакодинамика синтетических противомикробных средств.

III. Показания к применению синтетических противомикробных средств, нежелательные

реакции, противопоказания.

2. Выписать по назначению следующие препараты:

ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, офлоксацин, метронидазол.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
Ко-тримоксазол Co-Trimoxаzole	Внутрь по 2 табл. 2 раза в день, суспензия по 5 мл 2 раза в день; в/м взрослым и детям старше 12 лет по 3 мл 2 раза в сутки	Табл. для взрослых - 0.4 сульфаметоксазола и 0.08 триметоприма; для детей – 0.1/0.02, суспензия для приёма внутрь (0.2/0.04/5 мл) 480 мл; амп. (0.08/0.015/1 мл) по 3 мл
Ципрофлоксацин Ciprofloxacinum	Внутрь 0.125-0.5 2 раза в день; в/в 0.1-0.2 2 раза в день	Табл., покрытые оболочкой - 0.25, 0.5, 0.75; фл. 0,2 % 50 и 100 мл; амп. 1 % 10 мл
Офлоксацин Ofloxacinum	Внутрь 0.2 2 раза в день	Табл. 0.2
Метронидазол Metronidazolum	Внутрь 0.25-0.5 2 раза в день; в/в капельно 0.5; свечи 2 раза в день	Табл. 0.25, 0.5; влагалищные свечи 0.5; фл. 0,5% 100 мл

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ

1. Лекции по фармакологии.

2. Д.А.Харкевич. Фармакология. - М., 2005

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. – М.,2004

4. Майский В.В. Фармакология. Учебное пособие для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2006г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

5. Л.С.Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. – М., 2000

6. М.Дж.Нил. Наглядная фармакология. ГЭОТАР Медицина, М., 1999

7. Б.Г Катцунг. Базисная и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект, 1998

8. Регистр лекарственных средств России (РЛС). – ООО «РЛС», 2007.

9. Гудман и Гилман . Клиническая фармакология. «Практика», М., 2006г.