лекции по микробиологи / спирохеты 1

Лептоспиры.

Лептоспироз- природно-очаговое инфекционное заболевание .характеризующееся поражением капилляров, почек, печени, мышц, сердечно-сосудистой и нервной систем, сопровождающееся или не сопровождающееся желтухой.

Возбудитель впервые описан и изучен Р.Инадо и У.Идо в 1915 году и назван Leptospira icterohaemorrhagiae. Позднее были открыты другие лептоспиры.

Лептоспиры имеют вид плотно закрученной пружины, состоящей из 12-18 завитков. Осевую нить образуют два или более периплазматических жгутиков. Каждый из которых одним концом прикреплен к одному из полюсов протоплазматического цилиндра. Длина 7-15 мкм, от 3 до 30 мкм. Мелкие завитки тесно примыкают друг к другу, что придает им при темнопольной микроскопии вид нитки жемчуга. Живые лептоспиры подвижны, совершают вращательные, скользящие и маятникообразные движения. Спор и капсул не образуют. Анилиновые красители воспринимают с трудом, по Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет.

Патогенные лептоспиры хорошо растут в аэробных условиях на жидких и полужидких средах, содержащих 5-10% кроличьей сыворотки. Оптимум роста при температуре – 28-30 гр., рН –7,1-7,4. Растут медленно, на 5-8 сутки рост. В полужидких средах – колонии округлой формы 1-3 мм. В молодых культурах –помутнение в виде кольца. В жидких средах – прозрачны, не имеют запаха, опалесценция. Рост культур контролируют в темнопольном микроскопе.

В воде жизнеспособны в течение нескольких недель.

Все патогенные лептоспиры объединены в род Leptospira interrogans. Известно более 200 сероваров, 38 серогрупп. В России Leptospira pomona, Leptospira monijakov, Leptospira grippotyphosa,. Leptospira icterohaemorrhagiae, Leptospira tarassovi, Leptospira canicola.

Фактор патогенности- эндотоксин. Выделяющийся при разрушении возбудителя, вызывающий общую интоксикацию, кровоизлияния за счет повышения проницаемости сосудов, разрушения эндотелия.

Устойчивы в окружающей среде, сохраняются в воде открытых водоемов- 30 дней, влажной почве-270, в пищевых продуктах -несколько дней..

Эпидемиология. Очаги – природные и антропоургические.

Источник в природных очагах- грызуны, насекомоядные, парнокопытные, хищные млекопитающие, реже птицы. Наиболее значимы- мыши, полевки, ондатры.

В антропоургических очагах - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, домовые мыши, крысы. У животных – бессимптомно, лептоспиры выделяются с мочой в течение нескольких месяцев.

Заражение людей при купании и использовании для бытовых нужд воды их открытых водоемов, инфицированных мочой больных животных, при контакте с сырьем , употреблении продуктов, содержащих живые лептоспиры.

Больные люди не опасны для окружающих. Сезон – лето ( июль-август –пик).

Патогенез и клиника. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу. С током крови попадает в печень, почки, селезенку, проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС, в тканях этих органов- размножается. Затем в кровь – генерализация инфекции, лихорадка, интоксикация. Формы- желтушные и безжелтушные.

Инкубац. период-7-10 дней. Начало острое –озноб, высокая температура, головная и мышечные боли. Возможны сыпь, диспепсия, признаки менингита. Нарастают явления почечной недостаточности ( безжелтушная) и почечно-печеночной при желтушной форме. Летальность-3-4%.

Иммунитет. После заболевания- длительный, стойкий. Во время болезни появляются агглютинины, лизины, комплементсвязывающие антитела.

Диагностика.

Микроскопический метод.

В начале хаболевания – на фоне лихорадки- кровь, при мкенингите- ликвор. С 10-12 дня – осадок мочи. Лептоспиры обнаруживаются в « раздавленной « капле при темнопольной микроскопии, реже –окраска по Р-Г.

Бактериологический.

Для выделения чистой культуры тот же материал засевают на жидкие и полужидкие питательные среды . (водно-сывороточная, среда Терских, среда Ферворда-Вольфа в модификации Тарасова.) Обязательный элемент- нативная кроличья сыворотка. Идентификация при помощи РА с типовыми сыворотками.

Серологический.

Для обнаружения специфических антител - исследования парных сывороток в реакция микроагглютинации и лизиса. Для РМАЛ– нужны живые культуры лептоспир. Агглютинацию при микроскопии выявляют.РПГА.

Биологический.

Заражение свежей плазмой или мочой больного молодых кроликов или хомячков внутрибрюшинно. Смерть – через 10-14 дней. (ОООИ)

Профилактика. Лептоспирозная вакцина.(убитая). Гамма глобулин - для лечения .

Антибиотики .

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА..Системный клещевой боррелиоз. Хроническая мигрирующая эритема. Хроническая или рецидивирующая трансмиссивная природно-очаговая инфекция, поражающая ЦНС, сердечно-сосудистую и суставные системы, а также кожу.

Спирохетоз. Установил в 1981 году У.Бургдорфер. В честь его возбудителя болезни Лайма Borrelia burgdoferi.

Основной переносчик- иксодовые клещи. В России –Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus, являющиеся важнейшими резервуарами и переносчиками вируса клещевого энцефалита. Огромен ареал и круг поражаемых хозяев ( птицы, грызуны, собаки, лошади и другие домашние и дикие животные).

Болезнь Лайма –наиболее распространена.

Со слюной клеща спирохеты проникают в кожу в месте укуса, где развивается первичная эритема размером от 3-5 до 15-20 см. бледно-розового или ярко-красного цвета. Центр бледнее периферии. В дальнейшем диссиминация по лимфатической и кровеносной системам, поражение других участков кожи ( вторичная эритема), поражение нервной, ССС, опорно-двигательного аппарата. Могут развиться невриты черепно-мозговых нервов, менингит. Энцефалит, кардиты, артриты.

Диагностика. С 3-4 недели и ретроспективно – серологические тесты на наличие антител к возбудителю. РНИФ. ПЦР.

Боррелии- возбудители возвратных тифов.

Возвратный тиф - трансмиссивное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, волнообразной лихорадкой, различным поражением печени и селезенки, иногда желтухой, менингитом и поражением других органов.

Возбудитель эпидемического возвратного тифа –Borrelia recurentis - -1868 год.Обермейер, в 1874 Мирх и 1881 Мечников на себе доказали заразность крови больных.

Borrelia recurentis – нитевидный спирально изогнутый микроорганизм, имеющий от 3-8 до 10-12 завитков. Концы заострены. Очень подвижны. Удлиняются и размножаются поперечным делением. Грам (-). Хорошо окрашиваются красителями. По Р-Г – в сине-фиолетовый цвет.

Микроаэрофиллы, растут при 20 –37 гр, оптимум- 28-30 гр., рН 7,2-7,4. на спец. средах, содержащих кровь, сыворотку. На куриных эмбрионах.

Патогенность связана с эндотоксином.

Переносчики – вши, клещи.

Инкубация-3-10 дней.

Через кожу в лимфу, кровь – озноб, лихорадка, через несколько дней – антитела, вызывающие гибель большинства спирохет. Они необнаруживаются в крови, лихорадка прекращается. Гибель их сопровождается выходом эндотоксина, вызывающего интоксикацию, и действие на эндотелий – геморрагические инфаркты во внутренних органах. Возможен менингит. Первый лихорад. приступ длится 3-7 дней, затем от 4 до 10 дней – нормальная температура и снова 2 приступ лихорадки. Таких приступов бывает чаще 3 , но иногда до 7. Главное отличие возвратного тифа от эпидемического – наличие пятна на месте укуса клеща.

Лаб. Диагностика.

Микроскопия. Кровь- в лихорадочный период. Окраска по Р-Г. и под микроскопом обнаруживается на фоне клеточных элементов- внеклеточно сине-фиолетовые боррелии.